晚期肝脏肿瘤的急救技能科普

晚期肝脏肿瘤急救技能详解

引言

肝癌属于实体肿瘤中极具侵袭性和复杂性的类别，在中国及全球范围内都具有较高的发病和死亡率。多数肝癌患者于晚期才明确诊断，届时各种急性并发症频发，对生命安全构成直接威胁。应对晚期肝脏肿瘤急症的救治，不仅是医师的责任，也是患者家属和护理人员必须具备的重要技能。正视疾病的危机，掌握关键急救方法，可以为患者赢得宝贵的抢救时间，提高生存希望。

一、晚期肝脏肿瘤常见危急症状

肝癌晚期因为肿瘤进展、肝功能衰竭及并发症多见，以下几种急性情况最为常见：

一是上消化道大出血，表现为呕血、黑便、血压下降，常由门静脉高压引发食管胃底静脉曲张破裂或消化道溃疡造成。

二是肝性脑病，患者因肝功能极度受损，体内毒素无法有效清除，可迅速出现意识障碍、行为异常，甚至昏迷。

三是腹水合并感染，肝癌晚期大量腹水或自发性细菌性腹膜炎，可表现为腹部胀痛、发热、全身中毒症状。

四是肝肾综合征，表现为明显乏力、呕吐、尿量减少，预示肝肾功能高度衰竭。

二、急性上消化道大出血的应急处理

患者出现呕血、黑便等表现时，需立即保持头侧卧位，防止误吸导致窒息。家属或护理人员应迅速止食止饮，切勿盲目口服止血药片或进食。若条件允许，可适当加压腹带或腹部轻压帮助止血。不应随意搬动患者，等待专业医务人员到来。

同时，注意观察患者生命体征，包括呼吸、心跳、皮肤颜色等。如出现意识模糊、脉搏微弱，应第一时间拨打急救电话，并准备好患者既往病史资料，以便医护人员快速施救。送医途中尽量保持平卧，抬高双下肢有助于回心血量，缓解休克。

三、肝性脑病的识别与对策

肝性脑病多发生于病情进展或感染、消化道出血等诱因下。发现患者言语不清、性格改变甚至昏睡不醒时，切忌摇晃刺激，应及时评估呼吸道通畅性。可将患者侧卧，防止呕吐物吸入气道。

应立即停止高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋等，可适当补充糖分以保证脑功能消耗。保持环境安静，避免噪音刺激。出现抽搐、昏迷应立即请求急救，医院内会通过药物、呼吸支持等措施帮助清除毒素。

四、腹水及腹腔感染的应急管理

腹水量增大时，患者往往出现腹部膨隆、下肢水肿，如伴有发热、腹痛、意识模糊，当警惕腹腔感染。此时需严格保持腹部卫生，禁止随意按揉，以免加重病变扩散。观察尿量变化，有尿液变少或发黄现象时，提示肾功能受损，应尽快送医。

如有明确腹水感染情况，切勿自行服用抗生素，应由医生评估后针对性用药。腹水剧增且影响呼吸或心脏功能，切勿擅自排腹水，需专业医生操作，防止休克或电解质紊乱。

五、肝肾综合征的应对要点

肝肾综合征进展迅速，临床表现为尿量骤减、四肢水肿、意识改变。发现以上症状需密切监测生命体征，如出现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促，须立即送医抢救。

家庭护理过程中应严格限制液体摄入，避免使用肾毒性药物。养成观察患者皮肤弹性、体重变化的习惯，有助于及早发现异常。急性期应避免剧烈活动，卧床休息是重要防线。

六、心理支持与沟通同样重要

晚期肝脏肿瘤患者常伴恐惧、焦虑、无助心理，应鼓励家属加强陪伴和正向言语疏导。医患、护患之间有效沟通，有助于科学配合急救处置。家属可学习基础生命支持知识，例如胸外按压、人工呼吸，为医疗抢救提供第二道保障。

结语

晚期肝脏肿瘤的急症不仅考验医学专业救治能力，更需要患者及家庭成员掌握一定应急知识。只有提高全员的健康警觉和处置能力，才能为危重患者争取最佳救治时机。这不仅有助于延长生命，还能够提升患者生活质量和家庭的应对信心。科学防护、及时应对、心理陪护，形成完整救治闭环，才是真正守护患者健康的坚实屏障。

沈冯佳 上海电力医院