一文搞懂乳腺癌的分类、分级、分型、分期

一文搞懂乳腺癌的分类、分级、分型、分期

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断和精准治疗对患者的预后有着至关重要的影响。为了更好地指导临床治疗，医生们通常会根据肿瘤的不同特征对乳腺癌进行分类、分级、分型和分期。这些专业术语看似复杂，但它们实际上是理解乳腺癌治疗策略的重要基础。本文将以通俗易懂的语言，带您全面了解乳腺癌的分类、分级、分型与分期，帮助广大患者及家属更好地掌握疾病信息，增强战胜病魔的信心。

一、乳腺癌的分类

乳腺癌的分类主要根据肿瘤的组织学来源及细胞形态进行划分。常见的乳腺癌分为原发性和继发性两大类。原发性乳腺癌是指起源于乳腺组织本身的癌症，其中又以导管癌和小叶癌最为常见。导管癌起源于乳腺导管，是乳腺癌中发生率最高的一类；而小叶癌则起源于乳腺小叶。此外，还有一部分较为少见的类型，如髓样癌、管状癌和黏液癌等，这些不同类型的乳腺癌在组织学表现及生物学行为上各异，影响治疗方案的选择。

继发性乳腺癌则是指其他器官癌症转移至乳腺的情况，其治疗策略与原发性乳腺癌不同，需要明确原发肿瘤部位以制定针对性的治疗方案。

二、乳腺癌的分级

乳腺癌分级是根据肿瘤细胞的分化程度和增殖活跃度来评价肿瘤的恶性程度，是预判肿瘤生物学行为的重要指标。通常采用的是诺特格分级系统，将乳腺癌分为低分级、中分级和高分级三类。

低分级肿瘤细胞分化良好，形态接近正常乳腺组织，增殖较慢，预后相对较好。中分级肿瘤则表现出中等程度的分化和增殖能力。高分级肿瘤细胞形态异常，增殖活跃，通常提示肿瘤生长迅速，预后较差。临床上，肿瘤分级常结合其他指标，如肿瘤大小和淋巴结转移情况，共同为治疗决策提供依据。

三、乳腺癌的分型

随着分子生物学技术的发展，对乳腺癌的分型也越来越精细。乳腺癌分子分型主要依据肿瘤细胞表面及内部的激素受体状态和HER2蛋白表达情况，通常分为以下几型：

激素受体阳性型：这类肿瘤表达雌激素受体和/或孕激素受体，对激素治疗敏感，常见于绝经前后女性。激素治疗对于此类患者疗效显著，有助于抑制肿瘤增长。

HER2阳性型：肿瘤细胞过度表达HER2蛋白，通常提示疾病侵袭性较强。针对HER2的靶向药物，如曲妥珠单抗等，显著改善了患者的治疗效果和生存率。

三阴性乳腺癌：这类肿瘤缺乏雌激素受体、孕激素受体及HER2表达，治疗选择较为有限，通常采用化疗。由于生物学行为激烈，预后相对较差，是乳腺癌治疗中的难点。

浸润性乳腺癌：虽然不属于传统的分子分型，浸润性乳腺癌指癌细胞已突破基底膜，侵入周围组织，多见于激素受体阴性和高分级肿瘤，提示病情较为严重。

分子分型不仅帮助精准判定肿瘤的生物学特性，同时指导不同患者的个体化治疗方案制定。

四、乳腺癌的分期

乳腺癌的分期是评估肿瘤扩散程度和患者预后的关键步骤，通常依据国际抗癌联盟制定的TNM分期系统进行。TNM指的是肿瘤的大小和范围（T）、淋巴结受累情况（N）、以及远处转移情况（M）。每一部分都按严格标准进行评估，从而确定乳腺癌的总体分期。

早期乳腺癌主要表现为肿瘤局限于乳腺内，且无明显淋巴结和远处转移（如一期和二期）。此阶段患者通过手术结合辅助治疗，治愈率较高。

中期乳腺癌多表现为肿瘤较大，或出现局部淋巴结转移（如三期），治疗相对复杂，但仍然有机会通过综合方法控制病情。

晚期乳腺癌则表现出远处转移（如四期），转移部位常见于骨骼、肝脏、肺部或脑部，治疗以缓解症状和延长生命为主。

通过科学的分期，医生可精准判断病情，制定个体化治疗策略，提升患者生存质量。

五、结语

乳腺癌的分类、分级、分型以及分期是科学管理这一疾病的基础，每一环节都体现了现代医学对肿瘤生物学的深入理解和临床应用的不断进步。患者了解这些知识不仅有助于增强治疗的信心，也利于更好地配合医生制定合理有效的治疗方案。随着医学技术的飞速发展，乳腺癌的诊断和治疗正朝着更加精准和个性化的方向迈进，给患者带来更多生的希望。

邓剑威

阳山县人民医院