心律失常：心脏的"电路故障"与科学防治指南

心律失常：心脏的“电路故障”与科学防治指南

在急诊室里，一位中年女性突然晕倒，心跳骤停，医护人员迅速展开心肺复苏，经过紧急抢救，她恢复了自主心跳。随后心电图显示她患有室性心动过速。这一惊险场景提醒我们，心律失常可能随时发生在任何人身上。全球每年约有一千七百万人死于心血管疾病，其中心律失常是重要致死原因之一。本文将带您深入了解心脏的“电路系统”，认识各种心律失常的危害，并提供科学的预防和治疗方案。

一、认识心脏的电生理系统：生命的节拍器

心脏不仅是一个泵血器官，更是一个复杂的电生理系统。心脏的跳动依赖于电信号的产生和传导，这些电信号由心脏内的窦房结发出，经过房室结、希氏束及其分支，最终传导至心室肌肉，促使心脏有序收缩。这个电路系统如同生命的节拍器，保证心脏节律稳定，血液循环正常。

二、心律失常的分类与危害

心律失常是指心脏电活动异常，导致心跳过快、过慢或不规则。常见的心律失常包括房颤、室性早搏、室性心动过速和心室颤动等。房颤是最常见的持续性心律失常，易引发血栓形成，增加中风风险。室性心动过速和心室颤动则可能导致心脏骤停，危及生命。心律失常不仅影响心脏泵血功能，还可能引起头晕、胸闷、乏力甚至猝死。

三、心律失常的诱因与危险因素

多种因素可诱发心律失常，包括冠心病、高血压、心肌炎、心肌病、甲状腺功能异常、电解质紊乱以及药物影响。生活方式因素如吸烟、酗酒、过度疲劳和精神压力也会增加风险。了解并控制这些危险因素，是预防心律失常的重要环节。

四、科学诊断：心电图与动态监测

心电图是诊断心律失常的基础工具，能够记录心脏电活动，帮助医生识别异常节律。对于间歇性发作的心律失常，动态心电图（Holter监测）和事件记录仪可提供更长时间的监测，捕捉短暂的异常心跳。近年来，智能穿戴设备也成为辅助监测的有力工具。

五、心律失常的治疗策略

治疗心律失常需根据具体类型和病情制定个体化方案。药物治疗包括抗心律失常药物和抗凝药物，前者控制心率和恢复正常节律，后者预防血栓形成。介入治疗如射频消融，通过导管技术消除异常电路，已成为许多心律失常患者的有效选择。对于高危患者，植入心脏起搏器或植入式心律转复除颤器（ICD）可预防猝死。生活方式调整同样重要，戒烟限酒、规律作息、控制体重和心理调适均有助于减少发作。

六、预防心律失常的科学方法

预防心律失常应从健康生活方式做起。合理饮食、适度运动、保持良好睡眠和心理健康是基础。定期体检，及时发现和治疗心血管疾病，控制血压、血糖和血脂水平。避免滥用药物和刺激性物质，减少电解质紊乱风险。对于有家族史或既往心律失常患者，应遵医嘱进行长期随访和管理。

结语

心律失常是心脏电路的“故障”，可能带来严重健康威胁。通过科学认识心脏电生理机制，了解心律失常的类型和危害，掌握科学的诊断和治疗方法，以及积极采取预防措施，我们可以有效降低心律失常的风险，保护心脏健康。每个人都应关注心脏节律的健康，遇到异常症状及时就医，共同守护生命的节拍。

张田田 上海市第九人民医院（北院）