肝癌免疫治疗：解锁身体抗癌潜能的医疗新篇章

肝癌免疫治疗：解锁身体抗癌潜能的医疗新篇章

在医学领域，免疫治疗作为一种革命性的治疗策略，正逐步改变着包括肝癌在内的多种恶性 肿瘤的治疗格局。肝癌，作为一种高度复杂且难以攻克的疾病，其免疫治疗正成为越来越多 患者和医生关注的焦点。本文将深入探讨肝癌免疫治疗的原理、方法、效果及注意事项，为 您揭示这一前沿疗法的奥秘。

一、肝癌免疫治疗的原理

肝癌免疫治疗的核心在于利用人体自身的免疫系统来识别和消灭肿瘤细胞。免疫系统是机体 抵御外来病原体和异常细胞的重要防线，但在肝癌患者中，由于多种原因（如肿瘤细胞的免 疫逃逸机制），免疫系统往往无法有效识别并清除肿瘤细胞。免疫治疗通过激活或增强免疫 细胞的活性，恢复其对肿瘤细胞的识别和攻击能力，从而达到治疗肝癌的目的。

免疫检查点抑制剂是肝癌免疫治疗中的重要药物。这些药物能够阻断肿瘤细胞表面表达的负 调节分子（如 PD-1、PDL-1、CTLA-4 等），从而解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，使免 疫细胞能够重新激活并攻击肿瘤细胞。此外，免疫治疗还包括细胞治疗、病毒治疗等多种方 式，它们通过不同的机制激活或增强免疫系统，共同对抗肝癌。

二、肝癌免疫治疗的方法

1. 免疫检查点抑制剂治疗：

目前，以 PD-1、PDL-1 等免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗药物在肝癌治疗中取得了 显著成效。这些药物通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的负向信号传导，恢复免疫细胞的活 性，从而实现对肿瘤细胞的精准打击。常见的免疫检查点抑制剂包括帕博利珠单抗、纳武利 尤单抗等。

2. 细胞治疗：

细胞治疗是一种通过提取患者自身的免疫细胞（如 T 细胞），在体外进行基因改造或扩 增后，再回输到患者体内以攻击肿瘤细胞的治疗方法。CAR-T 细胞疗法是其中的一种代表， 它通过将 T 细胞表面修饰上能够识别肿瘤抗原的嵌合抗原受体（CAR），使 T 细胞能够特异 性地识别和杀死肿瘤细胞。

3. 病毒治疗：

病毒治疗利用经过基因改造的病毒作为载体，将具有抗肿瘤效应的基因或药物直接递送 到肿瘤细胞内部，从而实现对肿瘤细胞的精准打击。虽然病毒治疗在肝癌中的应用相对较少， 但其独特的优势（如靶向性强、疗效显著）使其成为未来免疫治疗的一个重要方向。

三、肝癌免疫治疗的效果

肝癌免疫治疗的效果因人而异，但总体来说，它在延长患者生存期、提高生活质量方面表现 出了巨大的潜力。多项临床试验表明，免疫检查点抑制剂在晚期肝癌患者中的疗效显著，部 分患者甚至实现了肿瘤的完全缓解或长期带瘤生存。此外，免疫治疗的副作用相对可控，且

多数患者能够耐受。

然而，值得注意的是，免疫治疗并非适用于所有肝癌患者。部分患者可能对免疫治疗无反应 或反应较弱，这可能与肿瘤细胞的免疫逃逸机制、患者自身的免疫状态等多种因素有关。因 此，在选择免疫治疗时，医生需要综合考虑患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗 方案。

四、肝癌免疫治疗的注意事项

1. 治疗前评估：

在接受免疫治疗前，患者需要进行全面的身体检查和评估，以确定是否适合接受该治疗。

医生将综合考虑患者的肝功能、肿瘤分期、免疫状态等因素，制定个性化的治疗方案。

2. 治疗期间监测：

在免疫治疗期间，患者需要定期进行身体检查和实验室检查，以监测病情变化和药物副

作用。医生将根据检查结果及时调整治疗方案，确保治疗效果和安全性。

3. 副作用管理：

免疫治疗可能引起一系列副作用，如胃肠道毒性、肝毒性、内分泌损伤等。患者需要在

医生的指导下进行副作用管理，如调整药物剂量、使用止泻药物、进行保肝治疗等。

4. 营养支持：

在接受免疫治疗期间，患者需要注意营养均衡，避免食用可能增加肝脏负担的食物，如

油炸食品和酒精饮料。保持良好的营养状态有助于提高治疗效果和减轻副作用。

五、结语

肝癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正逐步成为肝癌综合治疗的重要组成部分。通过激 活或增强人体自身的免疫系统来对抗肿瘤细胞，免疫治疗为肝癌患者提供了新的治疗选择和 希望。然而，免疫治疗并非万能之药，其疗效和安全性仍需进一步研究和探索。在未来的发 展中，我们期待更多创新药物的涌现和治疗方案的优化，为肝癌患者带来更加精准、有效的 治疗。

薛捷

第二军医大学第三附属医院长海院区