胃癌的诊断与治疗：科学认知与综合治疗策略

胃癌的诊断与治疗：科学认知与综合治疗策略

胃癌，作为消化系统的一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。据 统计，胃癌在我国尤为常见，且早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已处于中晚期， 治疗难度大大增加。因此，了解胃癌的诊断与治疗策略，对于提高患者生存率和生活质 量至关重要。

一、胃癌的诊断

1. 临床表现

胃癌的早期症状往往缺乏特异性，如上腹部不适、隐痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、 呕吐等，这些症状易与胃炎、胃溃疡等良性疾病混淆。随着病情进展，晚期胃癌可能出 现呕血、黑便、腹部包块、肠梗阻等症状。因此，当出现上述症状且持续不缓解时，应 及时就医。

2. 体征检查

早期胃癌患者常无明显体征，晚期胃癌患者可在上腹部触及包块，并可能伴有腹水、黄 疸等体征。若肿瘤发生远处转移，还可能出现相应部位的体征。

3. 辅助检查

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内镜检查：胃镜检查是确诊胃癌的“金标准”，可直观观察胃黏膜病变，并获取

组织标本进行病理学检查。近年来，无痛胃镜的发展提高了患者的接受度，使得早期胃 癌的筛查更为普及。

组织病理学诊断：活检标本的病理学检查是胃癌确诊的关键。通过对活检标本 的详细观察，可以明确肿瘤的类型、分化程度及浸润深度，为制定治疗方案提供依据。

影像学检查：包括 CT、MRI、超声胃镜等，可用于评估肿瘤的范围、浸润深度

及有无远处转移，为手术方案的制定提供参考。

二、胃癌的治疗

胃癌的治疗应遵循个体化、综合治疗的原则，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

1. 手术治疗

手术是胃癌治疗的主要手段，特别是对于早期胃癌，根治性手术切除往往能达到治愈的 目的。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，后者具有创伤小、恢复快的优点。对于进 展期胃癌，若尚未发生远处转移，也应争取手术切除，术后辅以化疗等综合治疗。

2. 化学治疗

化疗是使用化学药物杀灭肿瘤细胞的一种全身性治疗手段。在胃癌的治疗中，化疗常用 于术前新辅助治疗、术后辅助治疗以及晚期胃癌的姑息治疗。近年来，随着新型化疗药 物的不断涌现，化疗的疗效和安全性得到了显著提升。

3. 放射治疗

放疗是利用放射线杀灭肿瘤细胞的一种局部治疗手段。在胃癌的治疗中，放疗主要用于 局部晚期胃癌的术前或术后辅助治疗，以及晚期胃癌的姑息治疗。放疗可以缩小肿瘤体 积，减轻症状，提高患者生活质量。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤特定的基因或蛋白质异常而设计的治疗方法。通过抑制肿瘤生长和 扩散的关键分子，靶向治疗能够精准打击肿瘤细胞，同时减少对正常细胞的损伤。目前， 已有多种靶向药物被批准用于胃癌的治疗，如抗 HER2 治疗等。

5. 免疫治疗

免疫治疗是一种通过激活人体自身免疫系统来杀灭肿瘤细胞的新型治疗方法。近年来， 免疫检查点抑制剂（如 PD-1/PD-L1 单抗）在胃癌治疗中取得了显著疗效，为晚期胃癌 患者提供了新的治疗选择。

6. 中医中药治疗

中医中药在胃癌的综合治疗中发挥着重要作用。通过辨证施治，中医中药能够调节患者 机体功能，增强免疫力，减轻放化疗的副作用，提高患者生活质量。此外，一些中药成 分还具有直接抗肿瘤作用，可与西医治疗手段相辅相成。

三、总结与展望

胃癌的诊断与治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化治疗 方案的制定。随着医学技术的不断进步和新型治疗方法的不断涌现，胃癌患者的预后正 在逐步改善。然而，早期诊断仍是提高胃癌治愈率的关键。因此，普及胃癌防治知识， 提高公众的健康意识，对于降低胃癌的发病率和死亡率具有重要意义。

未来，随着精准医疗和个体化治疗理念的不断深入，胃癌的治疗将更加精准、高效。同 时，随着免疫治疗和基因治疗等新型治疗方法的不断发展和完善，我们有理由相信，胃 癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提升。

陈熙昀

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)