腹水与肠梗阻：复发性卵巢癌并发症的诊断与治疗

复发性卵巢癌是妇科肿瘤领域中一个复杂且具有挑战性的难题，其复发率高，预后相对较差。其中，腹水和肠梗阻是两种常见且严重的并发症，它们不仅严重影响患者的生活质量，还可能对患者的预后产生不利影响。本文将深入探讨这两种并发症的识别、诊断和治疗策略，并强调多学科综合治疗的重要性。

腹水的识别与治疗

腹水，即腹腔内积液，是复发性卵巢癌患者常见的并发症之一。它主要是由于肿瘤细胞广泛扩散至腹膜表面，刺激腹膜产生过量液体所致。腹水的积聚不仅会导致腹部胀痛、呼吸困难等症状，还可能引起肾功能受损和电解质紊乱。

腹水的诊断主要依赖于影像学检查，超声和CT扫描是常用的检查手段。这些检查可以直观显示腹腔内液体的积聚情况，帮助医生判断腹水的性质和可能的原因。在治疗方面，除了手术切除肿瘤这一根本性治疗方法外，还包括腹腔内化疗和腹水引流两种重要手段。

腹腔内化疗是指将化疗药物直接注入腹腔内，这样可以直接作用于腹膜表面的肿瘤细胞，提高局部药物浓度，同时减少全身毒副作用。这种治疗方法对于控制腹水和缓解症状具有明显效果。

腹水引流则是通过穿刺或手术方式将腹水排出，以迅速缓解患者的症状，改善生活质量。然而，腹水引流需要注意可能伴随的并发症，如感染和电解质紊乱，因此需要在严密监测下进行。

肠梗阻的识别与治疗

肠梗阻是卵巢癌晚期患者可能面临的另一个严重并发症，它通常由肿瘤侵犯肠道或腹腔粘连引起，导致肠道内容物通过受阻。肠梗阻的诊断需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查结果。患者可能出现腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气等症状，影像学检查如CT扫描可以显示肠道扩张和梗阻的位置。

治疗肠梗阻的主要手段是手术，包括肿瘤切除、肠吻合和肠造瘘等。这些手术旨在解除梗阻，恢复肠道通畅。对于无法手术或手术风险高的患者，可以通过肠梗阻导管、支架置入等非手术方法来缓解症状。同时，营养支持治疗和止痛治疗也是治疗肠梗阻的重要组成部分，它们有助于改善患者的营养状况和缓解疼痛。

多学科综合治疗的重要性

复发性卵巢癌并发症的诊断和治疗需要多学科团队的紧密合作。妇科肿瘤科、外科、影像科、病理科等多个学科的专家共同参与，可以为患者提供更全面、更精准的治疗方案。通过综合治疗，不仅可以提高患者的生活质量，延长生存时间，还可以及时发现并处理并发症，改善预后。

对于高风险患者，加强随访和监测尤为重要。定期的影像学检查和实验室检查有助于及时发现复发迹象和并发症，从而采取及时有效的治疗措施。此外，患者的心理支持和姑息治疗也是提高生活质量不可忽视的方面。

综上所述，复发性卵巢癌的并发症管理是一个多方面的挑战，需要综合运用多种治疗手段和跨学科合作。通过不断优化治疗方案和提高治疗水平，我们有望为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

张珏

东部战区总医院秦淮医疗区