胰腺癌免疫治疗：激活身体自愈力

胰腺癌是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，其生长速度快、预后差，对患者的生命健康构成了巨大威胁。胰腺癌的治疗策略多种多样，包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。本文将系统阐述这些治疗手段，并探讨如何为患者制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和改善生活质量。

手术切除：

手术切除是胰腺癌患者的首选治疗方法，也是唯一可能实现根治的手段。通过外科手术直接移除肿瘤组织，可以有效地控制病情。然而，胰腺癌的早期症状较为隐匿，许多患者在确诊时已进展至中晚期，此时手术切除的机会较为有限。手术的适用性受到肿瘤的大小、位置、是否侵犯周围重要血管和器官等因素影响。对于早期胰腺癌患者，手术切除后5年生存率可达70%以上；而对于中晚期患者，手术切除后5年生存率则显著降低。

化疗和放疗：

对于无法进行手术切除的患者，化疗和放疗成为主要的治疗手段。化疗通过药物抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，减轻症状，并可能延长患者的生存期。常用的化疗药物包括吉西他滨、氟尿嘧啶等。放疗则是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长。常用的放疗技术包括立体定向放疗、强度调制放疗等。这两种方法在治疗肿瘤的同时，不可避免地会对正常细胞造成损害，导致一系列副作用，如恶心、脱发、疲劳等。

靶向治疗：

靶向治疗是近年来肿瘤治疗领域的重大进展。通过特异性阻断肿瘤细胞的生长信号通路，靶向治疗在抑制肿瘤生长的同时，相较于传统化疗具有更高的选择性，减少了对正常细胞的损害。这种方法的疗效取决于肿瘤细胞的特定遗传标记。例如，HER2阳性的胰腺癌患者可从曲妥珠单抗等HER2靶向药物中获益。靶向治疗的个体化应用，为胰腺癌患者带来了新的治疗选择。

免疫治疗：

免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活或增强机体免疫系统，识别并杀伤肿瘤细胞。免疫治疗的疗效和副作用与传统治疗相比具有明显优势。免疫治疗的主要策略包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗和细胞因子治疗。

免疫检查点抑制剂

通过阻断肿瘤细胞对T细胞的抑制信号，恢复T细胞的杀伤功能。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫检查点抑制剂中研究较为深入的一类，已在多种实体瘤治疗中显示出良好疗效。例如，纳武利尤单抗和帕博利珠单抗等PD-1抑制剂在胰腺癌的二线治疗中取得了一定进展。

肿瘤疫苗

通过将肿瘤抗原呈递给免疫系统，激活特异性免疫应答，杀伤肿瘤细胞。例如，GVAX疫苗通过将肿瘤细胞与粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）共培养，增强肿瘤抗原的免疫原性，已在胰腺癌的治疗中显示出一定的疗效。

细胞因子治疗

则通过外源性补充细胞因子，增强免疫细胞的活性，提高对肿瘤的杀伤能力。例如，白介素-2（IL-2）和干扰素-α（IFN-α）等细胞因子在胰腺癌的治疗中已有一定的应用。

综合治疗策略：

胰腺癌的治疗需要根据患者的具体病情、肿瘤分期、身体状况等多种因素综合考虑，制定个体化的治疗方案。手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗可以相互配合，发挥协同作用，以提高治疗效果。例如，术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后辅助化疗和放疗可降低复发风险，延长生存期。此外，靶向治疗和免疫治疗可作为二线或三线治疗手段，为患者提供更多的治疗选择。

随着医学技术的不断进步，胰腺癌治疗领域也在不断发展。未来，我们有理由相信，随着新药物和新技术的应用，胰腺癌的治疗将取得更大的突破，为患者带来更大的生存获益和生活质量的改善。例如，基因测序技术的发展有助于发现更多胰腺癌的驱动基因，指导靶向治疗的个体化应用；免疫治疗的深入研究有望进一步提高疗效，减少副作用。此外，多学科综合治疗（MDT）模式的应用，可为胰腺癌患者提供更全面、更精准的治疗方案，实现个体化治疗的目标。相信在不久的将来，胰腺癌患者的预后将得到显著改善，生活质量也将得到进一步提高。

沈芸竹

南京市第一医院