胃癌晚期呼吸困难：识别与应对策略

胃癌晚期患者呼吸困难的识别与应对策略

胃癌晚期患者可能会面临一系列严重的生理挑战。其中，呼吸困难是一个不容忽视的症状。本文旨在探讨胃癌晚期患者呼吸困难的识别与应对策略，以提高患者的生存率和生活质量。

胃癌晚期患者的症状表现多样，包括体重急剧下降、腹痛加剧、食欲不振、恶心呕吐、乏力、黑便等。呼吸困难是晚期胃癌患者的常见症状，它不仅是患者身体痛苦的来源，也是病情恶化的一个严重标志。呼吸困难可能是由于以下原因导致的：

肿瘤压迫：晚期胃癌肿瘤体积增大，可能压迫胃部周围的器官和结构，如肺、气管等，导致呼吸困难。

胸腔积液：晚期胃癌容易发生胸膜转移，导致胸腔积液，压迫肺部，引起呼吸困难。

肺转移：晚期胃癌容易发生肺转移，导致肺部功能受损，引起呼吸困难。

肺部并发症：晚期胃癌患者常需要接受化疗和放疗，可能引起肺部并发症，如放射性肺炎、化疗药物引起的肺损伤等，导致呼吸困难。

识别呼吸困难的早期征兆至关重要。患者可能会描述以下症状：

呼吸急促：感觉呼吸不畅，需要用力呼吸。

气短：在进行轻微活动后，如说话、穿衣等，就出现喘息、呼吸困难。

活动耐量下降：以前能轻松完成的活动，现在需要休息或无法完成。

家属和医护人员应密切关注这些症状，并及时向专业医疗人员寻求帮助。

针对胃癌晚期患者呼吸困难的应对策略包括：

及时就医：一旦出现呼吸困难，应立即就医，进行必要的影像学检查（如胸部CT、胸部X线等）和实验室检查（如血常规、血气分析等），以确定呼吸困难的原因，并制定相应的治疗方案。

对症治疗：根据呼吸困难的原因，可能需要进行以下治疗：

a. 胸腔积液引流：通过胸腔穿刺或胸腔闭式引流，排出胸腔积液，缓解压迫症状。

b. 抗感染治疗：针对肺部感染，使用抗生素进行治疗。

c. 缓解疼痛：使用阿片类药物等止痛药物，缓解患者的疼痛症状。

姑息治疗：对于无法治愈的晚期胃癌患者，姑息治疗可以提高患者的生活质量。包括：

a. 使用药物控制症状，如使用阿片类药物缓解疼痛，使用支气管扩张剂改善呼吸困难。

b. 提供舒适的居住环境，保持室内空气流通，避免刺激性气味。

c. 保持患者的清洁和舒适，定期翻身拍背，预防压疮和肺部感染。

心理支持：晚期癌症患者常伴随焦虑、抑郁等心理问题。提供心理咨询和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，对改善患者整体状况至关重要。

a. 倾听患者的心声，给予关心和安慰。

b. 邀请专业心理咨询师进行心理疏导。

c. 鼓励患者与家人、朋友沟通交流，获得情感支持。

营养支持：体重急剧下降是胃癌晚期的常见现象。营养支持可以帮助患者维持基本的生理功能和提高生活质量。

a. 根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持方案。

b. 鼓励患者进食，提供高热量、高蛋白、易消化的食物。

c. 必要时使用肠内营养或肠外营养，满足患者的营养需求。

增强预防意识和早期诊断：通过提高公众对胃癌的认识，加强胃癌的早期筛查和诊断，可以有效降低胃癌晚期患者的比例，从而减少呼吸困难等严重症状的发生。

a. 加强胃癌防治知识宣传，提高公众的健康意识。

b. 推广胃癌高危人群的筛查，如幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者等。

c. 提高基层医疗机构的胃癌诊治能力，实现胃癌的早期发现和治疗。

总之，胃癌晚期患者呼吸困难是一个复杂的问题，需要多方面的识别和应对。通过及时识别、合理治疗和全面护理，可以有效地提高患者的生存率和生活质量。作为医护人员和家属，我们应密切关注患者的症状变化，给予患者充分的关心和支持，帮助患者度过这一艰难时期。同时，加强胃癌的预防和早期诊断，降低胃癌晚期的发生率，是我们共同的责任和使命。

聂世鸿

四川大学华西医院