胰腺癌：手术切除与术后恢复的科学指导

胰腺癌是消化道肿瘤中较为常见的一种，其发病率逐年上升，预后较差。胰腺癌的治疗策略中，手术切除是根治性治疗的首选，但并非所有患者都适合手术。本文将综述胰腺癌的手术切除适应症、手术方式、术后恢复及综合治疗策略。

一、手术切除适应症 并非所有胰腺癌患者都适合手术治疗。手术切除的适应症包括： 1. 胰腺癌局限于胰腺，无远处转移； 2. 患者无严重合并症，能耐受手术； 3. 肿瘤未侵犯周围重要血管，可完整切除。 对于有远处转移、严重合并症或肿瘤侵犯重要血管的患者，手术切除效果有限，需考虑其他治疗方式。

二、手术方式 胰腺癌手术方式主要有胰头十二指肠切除术、胰体尾切除术和全胰切除术。具体手术方式需根据肿瘤的部位、大小和侵犯范围来选择。胰头癌多采用胰头十二指肠切除术，切除范围包括胰头、十二指肠、胆囊和胆总管。胰体尾癌可采用胰体尾切除术，切除范围包括胰体尾部、脾脏。全胰切除术适用于胰腺多发癌或胰腺癌侵犯整个胰腺。

三、术后恢复 胰腺癌术后恢复是一个复杂的过程，需要多学科合作，包括外科、内科、营养科、康复科等。术后恢复主要包括以下几个方面： 1. 营养支持：术后患者需禁食，通过肠内外营养维持机体需要。待肠道功能恢复后，逐渐过渡至经口进食。 2. 预防感染：术后患者抵抗力下降，容易发生切口感染、肺部感染等。需密切监测体温、血常规等指标，必要时使用抗生素预防感染。 3. 预防并发症：胰腺癌术后常见并发症包括胰瘘、胆瘘、出血等。需密切监测引流液性状、量，必要时行影像学检查。 4. 康复锻炼：术后患者体力下降，需在康复医生指导下进行呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等，促进体力恢复。 5. 心理支持：胰腺癌术后患者易出现焦虑、抑郁等心理问题，需给予必要的心理干预。

四、综合治疗策略 胰腺癌的治疗需采取综合治疗策略，包括手术、化疗、放疗、分子靶向治疗和免疫治疗等。对于部分切除困难的胰腺癌，可先行新辅助化疗或放疗，使肿瘤降期后再行手术切除。对于术后病理分期较晚的患者，还需行辅助化疗或放疗，降低复发风险。分子靶向治疗和免疫治疗是胰腺癌治疗的新进展，部分患者可从中获益。

总之，胰腺癌的治疗需采取个体化、多学科的综合治疗策略。手术切除是胰腺癌根治性治疗的首选，但需严格把握手术适应症。术后恢复需要多学科合作，密切监测患者病情变化，预防并发症。综合治疗策略可提高胰腺癌患者的生存质量和生存期。随着医学技术的不断进步，胰腺癌的治疗前景必将更加光明。

黄相艳

安阳市肿瘤医院