结肠癌早期诊断与治疗：内镜下黏膜切除术的重要性

结肠癌，作为全球范围内广泛存在的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率的高企令人瞩目。据最近的统计数据表明，结肠癌在全球癌症相关死亡中占据着不可忽视的地位。因此，对于结肠癌的早期诊断和治疗显得尤为重要，这直接关系到提高患者的生存率以及改善其生活质量。随着医疗技术的突飞猛进，尤其是内镜技术的发展，早期结肠癌的治疗手段也在不断革新。

内镜下黏膜切除术（EMR）是一种微创技术，它通过使用专用的内镜切除器，将肿瘤及其周围的部分正常黏膜一同切除。EMR尤其适用于直径小于2厘米的早期结肠癌患者，特别是在肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层时。该手术方法的优势在于其操作简单、创伤小、恢复速度快，大多数患者无需长期住院，甚至可以即日出院。

EMR的进一步发展带来了内镜下黏膜下切除术（ESD）。ESD技术通过在肿瘤周围注射液体形成水枕，利用特殊的电刀沿水枕下逐步剥离肿瘤及其下方的黏膜下层组织。这种技术适用于直径较大或形态不规则的早期结肠癌，尤其是在肿瘤浸润深度超过500微米或存在淋巴结转移风险的情况下。ESD技术能够更精确地控制切除范围，有效减少肿瘤残留和复发的风险。

尽管内镜治疗技术在结肠癌的治疗中取得了显著进展，但它并不适用于所有早期结肠癌患者。对于肿瘤直径较大、浸润深度超过1000微米或淋巴结转移风险较高的患者，外科手术可能是更为合适的选择，因为它能够更彻底地清除肿瘤。因此，术前对肿瘤进行准确的分期和风险评估对于选择最合适的治疗方案至关重要。

内镜下黏膜切除术作为早期结肠癌的重要治疗手段，需要根据肿瘤的具体特征和患者的个人情况进行全面评估，以制定个体化的治疗方案。随着内镜技术的不断进步和创新，越来越多的结肠癌患者有望从微创治疗中获益，这不仅能提高他们的生存质量，还能改善其预后。

在结肠癌的治疗领域，除了内镜技术外，还有其他多种治疗方法，包括化疗、放疗和靶向治疗等。这些治疗方法可以单独使用，也可以与内镜治疗相结合，形成综合治疗方案。例如，对于部分高风险的早期结肠癌患者，在内镜治疗后可能需要追加化疗，以进一步降低复发风险。

值得强调的是，结肠癌的预防同样重要。健康的饮食习惯、定期的体检以及对家族病史的关注都是预防结肠癌的有效手段。此外，随着对结肠癌发病机制的深入了解，科学家们正在不断探索新的预防和治疗策略，包括疫苗开发和免疫治疗等。

总之，结肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗手段的不断进步为患者带来了新的希望。内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜下切除术作为微创治疗的重要手段，已经在早期结肠癌的治疗中显示出显著的优势。然而，选择合适的治疗方案需要综合考虑肿瘤的特征、患者的个人情况以及多种治疗方法的协同效应。随着医疗技术的不断进步，我们有理由相信，结肠癌患者的生存率和生活质量将得到进一步的提高。

赵于天

江南大学附属医院北院区