胃癌患者生存期延长：靶向免疫疗法的科学进展

胃癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式的不断革新对于患者的生存期延长具有重要意义。近年来，随着医学科学的快速发展，靶向疗法和免疫疗法成为治疗胃癌的新选择，尤其在晚期胃癌患者中显示出显著的生存期延长效果。

靶向疗法：阻断肿瘤细胞信号传导

靶向疗法是一种新型的癌症治疗手段，其主要原理是针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行干预，阻断其信号传导路径，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。与传统的化疗相比，靶向疗法具有更高的选择性，能够减少对正常细胞的损害，降低副作用。

在胃癌的治疗中，靶向疗法主要针对肿瘤细胞表面的特定受体或内部的信号传导分子，例如人表皮生长因子受体2（HER2）受体、血管内皮生长因子（VEGF）等。通过使用特定的药物，如HER2抑制剂或VEGF抑制剂，可以有效地抑制胃癌细胞的生长，延缓疾病的进展。

HER2是一种在某些胃癌细胞表面过度表达的蛋白质，与肿瘤的生长和扩散密切相关。HER2抑制剂可以通过阻断HER2信号传导，抑制肿瘤细胞的生长。VEGF是一种促进肿瘤血管生成的蛋白质，VEGF抑制剂可以通过阻断VEGF信号传导，抑制肿瘤血管生成，从而限制肿瘤的生长和转移。

免疫疗法：激活免疫系统攻击肿瘤

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。这种治疗方法利用了人体自身的防御机制，通过免疫检查点抑制剂（如程序性死亡蛋白1/程序性死亡配体1，PD-1/PD-L1抑制剂）来解除肿瘤细胞对免疫系统的“抑制”，恢复免疫细胞对肿瘤的攻击能力。

免疫疗法在胃癌治疗中的应用，特别是在微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者中，显示出较好的治疗效果。这些患者群体的肿瘤细胞更可能表达新抗原，从而被免疫系统识别。免疫疗法通过增强免疫系统对这些新抗原的识别和攻击，从而抑制肿瘤的生长。

靶向疗法与免疫疗法的联合应用

将靶向疗法与免疫疗法相结合，可以进一步提高治疗效果。这种联合治疗策略不仅能够抑制肿瘤细胞的生长，还能够激活免疫系统对肿瘤的攻击，实现对肿瘤的双重打击。

在临床试验中，这种联合治疗策略已经显示出能够显著延长晚期胃癌患者的生存期。通过精确的分子分型和个体化治疗，可以为患者提供更为精准的治疗方案，提高治疗效果，减少不必要的副作用。

结论

靶向疗法和免疫疗法的科学进展为胃癌患者带来了新的希望。随着研究的深入和新药物的开发，我们期待能够为胃癌患者提供更多的治疗选择，延长他们的生存期，并提高生活质量。未来的研究将继续探索这两种治疗方法的最佳组合和应用时机，以实现对胃癌更为有效的控制。

此外，靶向疗法和免疫疗法的个体化应用也至关重要。通过基因检测等分子诊断技术，可以识别患者肿瘤的特定分子特征，从而为患者选择最合适的靶向药物和免疫治疗策略。这种个体化治疗不仅可以提高治疗效果，还可以减少不必要的副作用和治疗成本。

总之，靶向疗法和免疫疗法为胃癌患者提供了新的治疗选择，有望显著改善患者的预后。随着这些治疗方法的不断发展和完善，我们有理由相信，胃癌患者的生存期和生活质量将得到进一步提高。未来的研究将继续推动这些治疗方法的进步，为胃癌患者带来更多的希望。

顾丹

沭阳仁慈医院