靶向药物与免疫治疗：胃癌治疗的新纪元

在21世纪，医学领域的进步为我们带来了前所未有的机遇和挑战。在抗癌战线上，胃癌的治疗取得了重大突破。本文将深入探讨靶向药物和免疫治疗这两种创新疗法如何在胃癌治疗中展现出巨大潜力，并分析它们如何联合作用，为患者带来新的希望。

胃癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界的难题。传统治疗方法，如手术切除、放疗和化疗，虽然能在一定程度上控制病情，但往往伴随着较大的副作用，且对一些患者效果有限。随着肿瘤生物学研究的深入，科学家们发现了肿瘤生长和扩散的关键分子和信号通路，这为靶向治疗的发展奠定了基础。

靶向治疗的核心在于使用特定药物精确抑制肿瘤生长和扩散过程中的关键分子和信号通路。相较于传统化疗，靶向治疗能够减少对正常细胞的损害，降低副作用，同时提高治疗效果。在胃癌治疗领域，HER2过表达的肿瘤细胞是靶向治疗的主要目标。HER2是一种促进细胞生长的蛋白质，HER2过表达的肿瘤对HER2靶向药物特别敏感。通过阻断HER2信号通路，可以有效地抑制癌细胞的生长和扩散。

免疫治疗是另一种革命性的治疗方法，它通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗中的一种重要药物。它们通过阻断癌细胞上的PD-L1与其受体PD-1的结合，恢复T细胞对癌细胞的识别和杀伤能力。这种治疗方法的优势在于能够针对多种类型的肿瘤，包括胃癌，并且可以减少对正常细胞的伤害。

将靶向治疗和免疫治疗联合使用，可以实现多角度攻击癌细胞，提高治疗效果。靶向药物可以削弱癌细胞的防御机制，使它们更容易被免疫系统识别；免疫治疗则可以增强T细胞的活性，提高其对癌细胞的杀伤力。这种联合治疗策略为胃癌患者提供了更全面的治疗方案。

个体化治疗策略在胃癌治疗中也显得尤为重要。通过对患者肿瘤的基因检测和免疫微环境分析，可以为每位患者制定最合适的治疗方案，实现精准治疗。这种策略不仅可以提高治疗效果，还能减少不必要的药物副作用，延长患者生存期，提高生活质量。

近年来，随着对胃癌分子机制的深入研究，一些新的药物靶点被发现，如VEGF、EGFR等。这些靶点的发现为胃癌的靶向治疗提供了更多的可能性。例如，针对VEGF的药物可以抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤的生长和扩散。针对EGFR的药物可以阻断EGFR信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。

除了药物治疗外，胃癌的微创治疗技术也在不断进步。如内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下层切除术（ESD）等技术，可以在不开刀的情况下切除早期胃癌，减少手术创伤，提高患者术后生活质量。此外，胃癌的放射治疗技术也在不断发展，如立体定向放射治疗（SBRT）等技术，可以精确照射肿瘤，减少对正常组织的损伤。

总之，胃癌的治疗已经进入了精准医疗时代。随着对胃癌分子机制的深入研究，更多的新药物和新技术将不断涌现，为胃癌患者提供更多的治疗选择。同时，个体化治疗策略的应用，将使胃癌治疗更加精准，进一步提高治疗效果和患者生活质量。我们有理由相信，随着医学技术的不断进步，胃癌治疗将进入一个全新的时代，为患者带来更多希望和可能。

金海龙

浙江大学医学院附属第一医院