非小细胞肺癌手术风险评估：多学科团队的角色

非小细胞肺癌（NSCLC）在全球范围内是最为常见的肺癌类型，其治疗方式多样，但手术切除一直是早期患者的主要治疗手段。对于NSCLC患者的治疗计划，手术风险评估显得尤为关键。本文将从手术指征把握、术前评估与准备、多治疗手段综合应用、医患沟通、术前全面评估五个方面展开讨论，旨在探讨如何降低手术风险，提高治疗效果。

手术指征的把握是降低手术风险、提高患者生存率的第一步。对于早期NSCLC患者，手术切除肿瘤是首选治疗方法。然而，并非所有患者都适合接受手术，医生需要综合评估肿瘤分期、患者的心肺功能、年龄等多个因素。严格的手术指征把握有助于筛选出最适合手术治疗的患者群体，从而降低手术风险，提高治疗效果。例如，对于肿瘤分期较早、心肺功能良好的患者，手术切除可能是最佳的治疗选择。而对于伴有严重心肺疾病的患者，手术风险可能较高，需要考虑其他治疗方案。

术前评估和准备是确保手术成功和降低术后并发症发生率的重要环节。通过对患者肿瘤情况的全面了解，结合全身状况和手术风险，制定个体化的治疗计划。术前的戒烟指导、心肺功能锻炼等措施可以提高患者对手术的耐受性，减少术后并发症的发生。此外，术前谈话是医患沟通的重要环节，医生需充分告知患者手术风险及可能的并发症，取得患者的理解与配合。这有助于患者做好心理准备，减少术前焦虑，提高治疗依从性。

多治疗手段的综合应用是提高NSCLC疗效的关键。手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段各有其适应症和优势，需根据患者具体情况合理选择。新辅助治疗可缩小肿瘤，提高手术切除率；术后辅助治疗可降低复发风险，延长生存时间。多学科团队（MDT）应根据患者的肿瘤分期、分子分型、身体状况等因素，制定个体化的综合治疗方案。例如，对于部分早期NSCLC患者，术前化疗可能有助于缩小肿瘤，提高手术切除率；而对于部分晚期患者，靶向治疗或免疫治疗可能是更为合适的选择。

医患沟通是提高患者依从性、减少医疗纠纷的重要途径。医生应充分了解患者的诉求和担忧，耐心解答患者的疑问，建立良好的信任关系。术前谈话、术后随访等环节都需要医患双方的充分沟通与配合，以取得患者的理解与支持，顺利完成治疗计划，提高患者满意度。良好的医患沟通有助于患者更好地理解治疗方案，提高治疗依从性，减少不必要的医疗纠纷。

术前全面评估是降低手术风险的重要手段。除了评估肿瘤情况和全身状况，还需关注患者的心理状况。焦虑、抑郁等负面情绪会影响患者的治疗依从性和预后。必要时，可请心理科会诊，给予心理干预和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理干预可以改善患者的心理状态，提高治疗依从性，改善预后。

综上所述，NSCLC手术风险评估是一个系统工程，需要多学科团队的密切合作。通过严格把握手术指征、充分做好术前评估与准备、综合应用多种治疗手段、加强医患沟通，可以有效降低手术风险，提高患者的生存质量和生存率。作为医生，我们应不断学习最新的诊疗理念和技术，为患者提供个体化、精准化的治疗方案，努力提高NSCLC的治疗效果。此外，患者和家属的支持也是非常重要的，他们应积极参与治疗决策，与医生保持良好的沟通，共同面对疾病挑战。只有医患双方的共同努力，才能取得最佳的治疗效果，提高NSCLC患者的生存率和生活质量。

刘炼波

宜宾市第二人民医院