胃癌治疗中的创新技术：靶向与免疫治疗的新突破

胃癌，作为消化道系统的常见恶性肿瘤之一，其治疗策略经过长期的发展和革新，已经从单一的手术、放疗和化疗转变为包括靶向治疗和免疫治疗在内的多模式综合治疗。本文将详细讨论胃癌的传统治疗手段，并重点探讨靶向治疗和免疫治疗在胃癌治疗中的新进展。

胃癌的传统治疗手段

手术切除是胃癌根治性治疗的主要手段，通过外科手术直接移除肿瘤及其周围可能受侵犯的组织。然而，并非所有胃癌患者均适合手术治疗，特别是那些肿瘤已广泛扩散或有严重并发症的患者。放疗和化疗作为辅助治疗手段，可以在手术前后使用以缩小肿瘤体积、控制病情进展或缓解症状。这三种传统治疗手段虽然在一定程度上改善了患者的预后，但也伴随着较大的副作用，且并非对所有患者均有效。

靶向治疗的进展

随着分子生物学技术的进步，胃癌的靶向治疗成为了研究的新热点。靶向治疗的原理是通过识别肿瘤细胞特有的分子标志物，针对性地抑制肿瘤的生长和扩散。相较于传统的化疗，靶向药物能够减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。例如，HER2（人表皮生长因子受体2）阳性胃癌患者可以从HER2靶向治疗中获益。HER2是一种在某些胃癌细胞表面过度表达的蛋白质，可以促进肿瘤生长。HER2靶向治疗通过抑制HER2的功能，减缓肿瘤进展。除了HER2，VEGFR（血管内皮生长因子受体）和EGFR（表皮生长因子受体）等也是正在研究中的潜在靶点。

免疫治疗的突破

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是当前研究最多的免疫治疗药物之一。PD-1是一种免疫检查点蛋白，其在肿瘤细胞表面的配体PD-L1与其结合后，会抑制免疫系统对肿瘤的攻击。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断这一信号通路，恢复免疫系统对肿瘤的识别和攻击能力。一些胃癌患者对PD-1抑制剂表现出良好的响应，但也存在一部分患者对免疫治疗无响应。因此，未来需要通过基因检测等手段，筛选出最适合接受免疫治疗的患者。

个体化综合治疗的重要性

个体化综合治疗是胃癌治疗的关键。通过多学科团队（MDT）模式，结合患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。基因检测可以帮助识别肿瘤的分子特征，指导靶向治疗和免疫治疗的选择。例如，通过基因检测可以识别HER2阳性的患者，从而为他们提供针对性的HER2靶向治疗。随着研究的深入，未来胃癌治疗将更加精准、高效。

总结

综上所述，胃癌治疗正朝着个体化、精准化方向发展。靶向治疗和免疫治疗的突破为胃癌患者带来了新的希望。未来，我们需要不断探索新的治疗靶点和策略，提高胃癌的治疗效果，改善患者预后。随着科技的进步和治疗方法的不断革新，相信胃癌患者的生存质量和生存率将得到进一步提高。

赵利红

濮阳市中医院