颈动脉与脑动脉病变：动脉粥样硬化的影响

动脉粥样硬化性心血管疾病（AS-CVD）是全球范围内主要的致死和致残原因之一，其中颈动脉与脑动脉病变作为该疾病的重要组成部分，对个体健康构成了重大威胁。本文将探讨颈动脉与脑动脉粥样硬化的病理生理机制、对脑供血的影响以及防治策略。

动脉粥样硬化是一种慢性炎症性血管病变，其病理特点为动脉壁内脂质、纤维组织等沉积，形成斑块。这种病变过程导致血管壁增厚、硬化，进而狭窄或闭塞血管，影响血液流动。在颈动脉和脑动脉中，动脉粥样硬化的进展可导致局部血流动力学改变，引起脑供血不足。

脑供血不足的症状多样，包括头晕、头痛、眩晕、耳鸣和视物模糊等。这些症状通常与血流减少相关，影响大脑的氧气和营养供应。此外，患者还可能经历短暂性的意识丧失，或出现肢体麻木、无力等神经系统症状。这些症状一般持续时间较短，可自行缓解，但容易反复发作，提示了动脉粥样硬化对脑部血流的动态影响。

动脉粥样硬化的病变不仅影响脑血流，还可能引发血栓形成。当颈动脉或脑动脉中的斑块破裂时，可触发局部血栓形成，导致急性脑缺血事件，如脑卒中。脑卒中是一种严重的脑部疾病，其特点是局部脑组织因血液供应中断而发生缺血性坏死。脑卒中的症状包括突发的面部歪斜、单侧肢体无力、言语不清等，需要立即就医。

颈动脉与脑动脉粥样硬化的早期识别和干预对于预防严重心脑血管事件至关重要。常用的诊断方法包括颈动脉超声、磁共振血管成像（MRA）和计算机断层血管造影（CTA）等。这些检查可以评估颈动脉和脑动脉的狭窄程度、斑块的稳定性以及血流情况，为临床治疗提供重要依据。

在治疗方面，动脉粥样硬化的管理需要综合控制危险因素，如戒烟、控制血压、调节血脂、降低血糖等。此外，抗血小板药物如阿司匹林可以降低血栓形成的风险。对于严重的颈动脉狭窄，内膜剥脱术或支架置入术可以有效改善脑血流，预防脑卒中等心脑血管事件的发生。

动脉粥样硬化对颈动脉和脑动脉的影响深远，其导致的脑供血不足和潜在的血栓形成风险，严重威胁着患者的健康和生活质量。了解这一病理生理过程对于制定有效的预防和治疗策略具有重要意义。通过早期诊断、综合干预和规范治疗，可以显著降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率和死亡率，改善患者的预后。

动脉粥样硬化的发生与多种因素有关，包括年龄、性别、遗传因素、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。其中，年龄和性别是不可改变的危险因素，而其他因素可以通过生活方式的调整和药物治疗来控制。因此，对于动脉粥样硬化的高危人群，建议定期进行颈动脉超声等检查，以早期发现病变。

动脉粥样硬化的病理生理机制复杂，涉及内皮功能障碍、炎症反应、脂质代谢紊乱等多个环节。内皮功能障碍导致血管壁通透性增加，脂质等物质沉积在血管壁内，形成斑块。炎症反应进一步促进斑块的形成和发展，使斑块变得不稳定，容易破裂。脂质代谢紊乱导致血液中脂质水平升高，加速斑块的形成。

综上所述，动脉粥样硬化性心血管疾病的防治需要多学科、多途径的综合干预。通过控制危险因素、改善生活方式、规范药物治疗以及积极手术治疗等措施，可以有效降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率和死亡率，改善患者的生活质量和预后。医学界应加强对动脉粥样硬化性心血管疾病的研究，探索更有效的防治策略，为人类健康事业做出更大的贡献。

杨明毅

邹城市人民医院