肺癌术后呼吸管理：保持呼吸道通畅

在肺癌治疗领域，手术治疗是常见的一种方式，但术后的护理和监测同样至关重要，尤其是呼吸管理。本文将详细介绍肺癌术后呼吸管理的重要性和具体措施，帮助患者及家属理解并参与到术后恢复过程中。

肺癌手术是一个高难度的操作，术后患者可能会出现不同程度的呼吸功能障碍。因此，术后呼吸管理成为护理的重点之一。首先，对患者进行生命体征的监测，尤其是呼吸频率和血氧饱和度，这是评估患者呼吸状态的基本参数。监测结果的异常需立即报告医生，并采取相应的处理措施。例如，如果患者出现呼吸频率增快或血氧饱和度下降，可能提示肺部感染或肺不张等并发症，需要及时给予抗感染治疗或进行气管插管。

疼痛管理在术后呼吸管理中也占有重要的位置。有效的疼痛控制可以减少患者的焦虑和不适，促使他们进行深呼吸和咳嗽，这有助于预防肺不张和肺部感染。因此，医护人员应根据患者的疼痛程度和反应调整镇痛方案。常用的镇痛药物包括非甾体抗炎药、阿片类药物等，必要时可采用硬膜外或神经阻滞等区域麻醉技术。

呼吸管理还包括鼓励患者进行早期活动和锻炼。术后早期的床上活动和下床行走能够促进肺部血液循环，减少深静脉血栓的风险，同时也有助于改善肺功能。医护人员应根据患者的具体情况制定个体化的锻炼计划。例如，对于心肺功能较差的患者，可从床边坐起开始，逐渐增加活动量和活动时间；而对于心肺功能较好的患者，可鼓励其尽早下床行走，进行适当的呼吸锻炼，如吹气球、呼吸训练器等。

营养支持也是术后恢复的重要组成部分。良好的营养状态可以增强患者的体质，提高其对手术创伤的耐受性和恢复能力。因此，应为患者提供高蛋白、高热量且易消化的饮食，并根据需要补充营养剂。医护人员需评估患者的营养状况，必要时可采用肠内或肠外营养支持。

伤口护理是术后恢复的另一个重点。保持伤口清洁干燥，预防感染，定期更换敷料和观察伤口愈合情况是基本的护理措施。如发现红肿、渗液等异常情况，应立即处理。医护人员需密切观察伤口情况，及时更换敷料，必要时进行伤口清创、缝合等处理。

心理支持对患者的恢复同样重要。术后患者可能会经历焦虑、抑郁等情绪波动，医护人员和家属应提供必要的心理辅导和情感支持，帮助患者建立积极的心态，以利于恢复。可通过心理咨询、心理治疗等手段，帮助患者调整心态，减轻心理压力。

术后监测是确保患者安全和恢复的关键。定期的胸部X光检查、血气分析和痰液培养等可以帮助及时发现并处理术后并发症。患者及家属应认识到术后监测的重要性，并积极配合医生的检查和治疗计划。通过密切监测患者的生命体征、呼吸功能、血气分析等指标，可以及时发现异常情况，采取相应措施，预防并发症的发生。

总之，肺癌术后的呼吸管理是一个多方面的综合护理过程，涉及到生命体征监测、疼痛管理、活动与锻炼、营养支持、伤口护理和心理支持等多个方面。通过有效的术后呼吸管理，不仅能保障患者的呼吸道通畅，还能促进其整体恢复，提高生活质量。医护人员和家属应密切合作，为患者提供全方位的护理和支持，帮助他们顺利度过术后恢复期，早日回归正常生活。

朱静娟

青岛大学附属医院市南院区