肿瘤患者营养支持：改善生活质量与延长生存期的关键

实体肿瘤患者面临诸多挑战，而营养支持在康复治疗中扮演着至关重要的角色。本文将探讨如何通过营养支持来增强患者的体力、免疫力，提高治疗耐受性，改善生活质量，并延长生存期。

肿瘤本身是一种消耗性疾病，它不仅消耗患者体内的营养储备，同时影响患者的食欲和消化功能。因此，对于肿瘤患者而言，合理的营养支持是提高治疗效果和生活质量的关键。研究表明，良好的营养状态可以提高肿瘤患者的生存率，减少并发症的发生，提高对治疗的耐受性[1]。

个性化营养方案是营养支持的首要步骤。每个患者的病情、体重、体力状况及治疗阶段都不尽相同，因此需要专业营养师根据患者的具体情况制定个性化的营养方案。这包括了解患者的饮食习惯、评估营养状况、设定营养目标以及制定实现这些目标的具体措施。个性化的营养方案可以帮助患者更好地吸收和利用营养，提高治疗效果[2]。

高蛋白饮食是肿瘤患者营养支持的重要部分。蛋白质是身体组织修复和免疫细胞生成的基础，因此，肿瘤患者应保证每日摄入足够的优质蛋白质。肉类、鱼类、蛋类和豆制品都是优质的蛋白质来源。然而，蛋白质的摄入应遵循适量原则，过多或过少的蛋白质摄入都不利于患者的康复。有研究表明，适量的蛋白质摄入可以提高肿瘤患者的生活质量和生存期[3]。

适量的能量摄入对于肿瘤患者的康复同样重要。能量不足会导致患者体重下降、体力下降，影响治疗效果。但能量过剩同样有害，可能会导致肥胖或增加心血管疾病的风险。因此，肿瘤患者应根据自身的体重和活动水平，合理安排能量摄入。一般建议肿瘤患者的能量摄入略高于正常人群，以满足身体对能量的需求[4]。

均衡饮食是营养支持的基石。肿瘤患者的饮食应包含足够的碳水化合物、脂肪、蛋白质以及维生素和矿物质。蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品可以提供必要的维生素和矿物质，而适量的坚果和橄榄油可以提供必需的脂肪酸。均衡饮食可以提高患者的抗氧化能力，减少氧化应激对肿瘤的影响[5]。

营养补充剂在某些情况下可以作为饮食的补充。对于不能通过正常饮食满足营养需求的患者，可以考虑使用营养补充剂。但使用前应咨询医生或营养师，以确保补充剂不会与患者正在接受的治疗产生不良反应。营养补充剂可以帮助患者补充缺乏的营养素，改善营养状况[6]。

最后，定期的营养评估对于肿瘤患者的营养支持至关重要。通过定期评估患者的体重、食欲、体力和营养状况，可以及时调整营养方案，确保患者获得最佳的治疗效果和生活质量。研究表明，定期的营养评估和干预可以提高肿瘤患者的营养状况，减少并发症的发生[7]。

总之，对于实体肿瘤患者而言，营养支持是康复治疗的重要组成部分。通过个性化的营养方案、高蛋白饮食、适量的能量摄入、均衡饮食、营养补充剂和定期的营养评估，可以显著改善患者的生活质量并延长生存期。肿瘤患者在治疗过程中应重视营养支持，与医生和营养师密切合作，制定和执行科学合理的营养方案，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。

参考文献： [1] Arends J, Bachmann P, Baracos V, et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients [J]. Clinical Nutrition, 2017, 36(1): 11-48. [2] Tisdale MJ. Cachexia in cancer patients [J]. Nature Reviews Cancer, 2002, 2(11): 862-871. [3] Fearon KC, Strasser F, Anker SD, et al. Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus [J]. Lancet Oncology, 2011, 12(5): 489-495. [4] Ottery FD. Definition of anorexia cachexia syndrome in cancer: report of a workshop [J]. American Journal of Clinical Nutrition, 2000, 71(5): 617-620. [5] Dewys WD, Begg C, Lavin PT, et al. Prognostic effect of weight loss prior to chemotherapy in cancer patients [J]. Eastern Cooperative Oncology Group [J]. American Journal of Medicine, 1980, 69(4): 491-497. [6] Tisdale MJ. Mechanisms of cancer cachexia [J]. Physiological Reviews, 2009, 89(2): 381-410. [7] Argilés JM, López-Soriano FJ, Toledo M, et al. Molecular mechanisms involved in muscle wasting in cancer and ageing: cachexia versus sarcopenia [J]. Biogerontology, 2014, 15(2): 137-152.

王玮

南方医科大学南方医院