北京大众健康科普促进会
胃癌作为一种全球范围内广泛存在的恶性肿瘤，其发病机制主要涉及到胃黏膜上皮细胞的异常增殖。根据最新的癌症统计数据，胃癌无论是在发病率还是死亡率方面，均在所有癌症中占据较高位置，这使得对胃癌的有效治疗变得尤为关键。在众多治疗胃癌的手段中，放疗以其独特的作用机制，在胃癌的治疗中扮演了重要角色。
放疗，也称为放射治疗，是一种利用高能辐射（如X射线）破坏癌细胞DNA，抑制其增殖能力，进而控制肿瘤生长和扩散的治疗方法。在胃癌的治疗中，放疗既可以单独使用，也可以与化疗、手术等其他治疗手段联合应用。放疗在胃癌治疗中的角色主要体现在以下几个方面：
术前放疗（新辅助放疗）
：术前放疗的目的在于缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率，并减少术中癌细胞扩散的风险。术前放疗能够提高手术成功率，降低术后复发率，对提高患者预后具有重要意义。
术后放疗（辅助放疗）
：术后放疗旨在消灭可能残留的微小癌灶，降低复发率，提高生存率。对于局部进展期胃癌患者，术后放疗尤为重要，可以有效降低局部复发率，延长患者生存期。
姑息性放疗
：对于晚期胃癌患者，放疗不仅可用于控制肿瘤生长，还可以用于缓解症状，如疼痛、出血等，提高患者的生活质量。姑息性放疗通过减轻患者的痛苦，改善其生存质量，使患者能够享有更舒适的生活。
综合治疗
：放疗常与化疗联合应用，即同步放化疗，这种综合治疗方式可以增强放疗效果，提高局部控制率。同步放化疗能够提高胃癌患者的局部控制率和生存率，是目前治疗胃癌的有效手段之一。
在评估放疗效果时，我们通常关注以下几个指标：
局部控制率
：放疗后肿瘤局部不再生长或复发的比例，是评估放疗效果的重要指标。局部控制率的提高意味着放疗对肿瘤的控制效果较好，能够为患者带来更长期的无病生存期。
生存率
：包括总体生存率和无病生存率，反映了放疗对患者长期生存的影响。生存率的提高是评估放疗效果的金标准，也是衡量治疗效果优劣的关键指标。
副作用
：放疗可能引起的副作用包括恶心、呕吐、食欲减退、疲劳等，但随着技术的进步，这些副作用可以通过精准放疗技术得到有效控制。精准放疗技术通过减少对正常组织的损伤，降低副作用，提高患者治疗的耐受性。
预防胃癌的发生，除了上述提到的健康饮食、戒烟限酒、定期体检、根除幽门螺杆菌和治疗慢性胃病等措施外，还应加强对胃癌早期症状的认识，如消化不良、上腹部疼痛、体重下降等，以便早期发现和治疗，提高生存率。
总之，放疗在胃癌治疗中发挥着不可或缺的作用，其效果评估不仅关注局部控制和生存率，也包括对患者生活质量的影响。随着医学技术的不断进步，放疗技术也在不断优化，旨在为胃癌患者提供更有效、更安全的治疗选择。未来，放疗技术有望在胃癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
张磊
浙江省肿瘤医院
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