宫颈癌活检并发症：子宫穿孔的识别与紧急修补技术

宫颈癌，作为女性生殖系统中较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。对于宫颈癌的诊断与治疗，活检技术扮演着至关重要的角色。活检不仅可以帮助医生确定病变的性质，还为后续治疗方案的制定提供了重要的依据。然而，作为一种侵入性操作，活检过程中可能伴随着一定的并发症风险，其中子宫穿孔是较为严重且需要紧急处理的一种。

子宫穿孔的识别

在宫颈癌活检过程中，由于操作不当或患者自身条件的影响，如子宫内膜脆弱、子宫壁薄等因素，可能导致子宫内膜损伤，进而引起子宫穿孔。子宫穿孔的识别是紧急处理的第一步，也是确保患者安全的关键。医生在手术过程中应保持高度警觉，一旦发现异常情况，如术中突然感到穿透感、患者疼痛加剧、出血量增多等，应立即停止操作，并进行相应的影像学检查，如超声或X线，以确认是否发生子宫穿孔。

紧急修补技术

针对子宫穿孔，紧急修补技术是主要的管理策略。一旦确认穿孔，应立即采取措施控制出血，并根据穿孔的大小、位置和伴随症状选择合适的修补方法。对于小的穿孔，可以通过腹腔镜或开腹手术进行简单的缝合修补。若穿孔较大或伴有腹腔内出血，可能需要进行更复杂的手术操作，如部分子宫切除或全子宫切除，以彻底控制出血和感染的风险。

预防措施

为了降低子宫穿孔的风险，术前准备至关重要。医生应充分了解患者的子宫状况，包括子宫的大小、形状、位置等，评估穿孔风险，并在术前与患者进行充分沟通，解释可能的风险和并发症。术中应严格遵守无菌操作规程，由经验丰富的医生进行操作，以减少穿孔发生的风险。此外，术后护理也同样重要，应密切监测患者的生命体征和腹部症状，及时发现并处理可能的并发症。

活检技术的重要性

宫颈活检技术，包括宫颈涂片检查和宫颈活检，是宫颈癌早期诊断的重要手段。宫颈涂片检查是一种筛查方法，通过显微镜观察宫颈细胞的形态变化来发现异常。而宫颈活检则是在发现异常后，通过取样宫颈组织进行病理学检查，以确诊宫颈癌。这两种方法的结合使用，可以大大提高宫颈癌的早期诊断率。

活检后的管理

活检后，患者需要接受严密的观察和随访。除了监测可能出现的并发症外，还需要对活检结果进行评估，以确定是否需要进一步的治疗。如果活检结果显示为宫颈癌，医生会根据癌症的分期和患者的整体健康状况，制定个体化的综合治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。

总结

宫颈癌活检是诊断宫颈癌的关键步骤，但伴随的并发症需要医生和患者共同警惕。通过术前准备、术中无菌操作、技术熟练和术后护理等预防策略，以及出血控制、感染治疗和子宫穿孔修补等管理策略，可以有效降低活检过程中的风险，提高活检的安全性和有效性。这不仅有助于提高宫颈癌的诊断准确率，也为患者的治疗和康复提供了坚实的基础。通过不断的技术创新和医疗实践，我们有望进一步降低宫颈癌的发病率和死亡率，保护更多女性的健康。

韩娜

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区