胃癌治疗新进展：靶向与免疫疗法的深度合作

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断更新，疗效也在不断提升。近年来，随着医学技术的飞速发展，靶向疗法与免疫疗法的联合应用在胃癌治疗领域取得了显著进展，显示出革命性的变革潜力。本文将探讨这两种治疗手段如何深度合作，为晚期胃癌患者带来新希望，并指明未来治疗的新方向。

首先，靶向疗法是通过特定药物针对癌症细胞上的分子靶点进行治疗，从而抑制肿瘤生长和扩散。这种治疗方法的优势在于其精准性和较低的副作用，尤其是对于传统化疗不敏感或难以承受化疗副作用的患者来说，靶向疗法提供了新的治疗选择。在胃癌治疗中，HER2过表达是靶向治疗的常见靶点之一，HER2阳性胃癌患者可以通过接受HER2靶向药物获得较好的治疗效果。研究表明，HER2靶向药物与化疗联合使用，可以显著提高HER2阳性胃癌患者的总生存期和无进展生存期，改善患者的生活质量。

其次，免疫疗法是利用患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗中的一种重要药物，它们通过解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞对肿瘤的攻击能力。在某些胃癌患者中，尤其是微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者，免疫疗法显示出了显著的疗效。研究发现，MSI-H/dMMR胃癌患者接受PD-1抑制剂治疗后，客观缓解率可达50%以上，中位总生存期可达20个月以上，远超传统化疗。

当靶向疗法与免疫疗法联合应用时，它们可以发挥协同效应，进一步提高治疗效果。一方面，靶向药物可以改变肿瘤微环境，使其对免疫细胞更加敏感；另一方面，免疫疗法可以增强靶向药物的效果，两者相辅相成。临床研究已经表明，这种联合治疗策略可以显著提高晚期胃癌患者的生存期和生活质量。例如，在一项针对HER2阳性胃癌患者的研究中，HER2靶向药物与PD-1抑制剂联合使用后，患者的中位总生存期达到了30个月以上，远高于单独使用HER2靶向药物的15个月。

然而，靶向与免疫疗法的联合应用并非没有挑战。如何精确选择能够从这种联合治疗中获益的患者，以及如何管理可能出现的副作用，都是需要进一步研究和解决的问题。此外，个体化治疗策略的制定也是未来研究的重点，以确保每位患者都能获得最适合其病情的治疗方案。例如，通过液体活检、基因测序等技术，可以更精确地筛选出HER2阳性、MSI-H/dMMR等潜在获益人群；通过动态监测患者的免疫标志物水平，可以及时调整治疗方案，减少免疫相关不良事件的发生。

综上所述，靶向疗法与免疫疗法的深度合作为胃癌治疗带来了新的希望，它们代表了精准医疗的新时代，并指明了未来治疗的新方向。随着更多临床研究的深入和新药物的开发，我们有理由相信，胃癌患者将迎来更多的治疗选择和更好的治疗效果。未来，我们应继续探索更多靶向与免疫治疗的联合方案，优化个体化治疗策略，以期为胃癌患者带来更多生的希望。

郑晓丽

河南省肿瘤医院