降低肺癌死亡率：低剂量CT筛查的科学证据

肺癌，这一严重威胁人类健康的恶性肿瘤，不仅是全球癌症死亡的主要原因，也对公共卫生体系造成了巨大挑战。根据世界卫生组织的最新数据，肺癌无论在发病率还是死亡率上，都居于所有癌症之首。因此，加强肺癌的防治措施，对于提高患者生存率、减轻医疗负担具有不可估量的价值。

随着医学影像技术的飞速发展，尤其是低剂量计算机断层扫描（LDCT）技术的应用，为肺癌的早期筛查提供了强有力的支持。LDCT技术以其低辐射剂量、快速扫描和高图像质量的特点，在早期肺癌的检测中扮演了关键角色。与传统CT相比，LDCT的辐射剂量大幅减少，仅为常规CT的五分之一至十分之一，极大地降低了患者接受辐射的风险。

LDCT技术能够高效地检测出肺部小结节，提高早期肺癌的检出率。对于健康人群和高危人群，如长期吸烟者、有家族肺癌史的人群等，LDCT筛查显示出较高的诊断价值。相关研究表明，LDCT筛查能够发现更多的早期肺癌患者，从而提升手术切除率和生存率。据研究数据显示，LDCT筛查能使高危人群的肺癌死亡率降低约20%，这一成果主要得益于早期患者的发现，从而提高了手术切除率和生存率。同时，早期治疗相较于晚期治疗费用更低，减轻了患者及社会的经济负担。

尽管LDCT筛查技术具有显著优势，但也存在一定的局限性。例如，筛查过程中可能会出现假阳性结果，导致过度诊断和不必要的治疗。有研究指出，假阳性率高达96.4%，这意味着每100个接受筛查的患者中，可能有96个是误诊。过度诊断不仅给患者带来心理负担，还可能导致不必要的手术、放疗等治疗，给患者带来身体和经济上的双重负担。因此，在进行筛查时，应严格把握筛查指征，结合患者的临床症状、危险因素等进行综合评估，以提高筛查的准确性。

预防肺癌的关键在于远离烟草、减少空气污染、避免职业暴露等致癌物接触。吸烟是肺癌的首要危险因素，约85%的肺癌患者有吸烟史。戒烟可以显著降低肺癌的发病风险。此外，减少空气污染、避免职业暴露等致癌物接触也是预防肺癌的重要措施。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，对于预防肺癌具有积极作用。

综上所述，通过综合预防和早期筛查，有望进一步降低肺癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和预期寿命。LDCT筛查作为一种有效的早期筛查手段，对于高危人群具有重要的诊断价值。但在开展筛查时，应严格把握筛查指征，避免过度诊断和不必要的治疗。同时，加强肺癌的预防措施，远离烟草、减少空气污染、避免职业暴露等致癌物接触，保持健康的生活方式，对于降低肺癌的发病率和死亡率具有重要意义。只有将预防和筛查相结合，才能有效降低肺癌对人类健康的危害。

更进一步而言，对于肺癌的治疗，除了手术、放疗和化疗等传统方法外，近年来靶向治疗和免疫治疗也取得了显著进展。靶向治疗通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点，能够更精准地杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，来识别和攻击肿瘤细胞。这些新兴治疗方法为肺癌患者提供了更多的治疗选择，有望进一步提高治疗效果和患者的生存质量。

此外，肺癌患者在治疗过程中的心理支持和康复指导同样重要。心理干预可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高治疗依从性和生活质量。康复指导则包括呼吸功能锻炼、营养支持、疼痛管理等方面，旨在帮助患者尽快恢复身体功能，提高生活质量。

总之，肺癌的防治是一个多方面的系统工程，需要政府、医疗机构、患者及家属和社会各方的共同努力。通过加强健康教育，提高公众对肺癌危害的认识；通过推广LDCT筛查技术，提高早期肺癌的检出率；通过研发新的治疗方法，提高治疗效果；通过提供心理支持和康复指导，提高患者的生活质量。只有综合施策，才能有效降低肺癌的发病率和死亡率，保护人类健康。

Yang

上海市肺科医院