鼻咽癌放疗的进步：从IMRT到IGRT

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，在全球范围内具有较高的发病率。放疗作为鼻咽癌的主要治疗手段之一，其技术的发展对提高治疗效果和患者生活质量具有重大意义。本文将详细介绍鼻咽癌放疗技术从传统到现代的发展历程，重点阐述IMRT、IGRT、SRS/SBRT和PT等现代技术的优势。

传统放疗技术 传统放疗技术主要采用二维平面治疗，通过X射线对肿瘤进行照射。然而，由于正常组织与肿瘤组织的界限不清晰，很难实现精确照射，导致周围正常组织损伤较大，患者生活质量下降。此外，传统放疗的剂量分布不均匀，可能使得肿瘤局部未得到足够剂量，影响治疗效果。

调强放疗(IMRT) 调强放疗(IMRT)是一种高精度放疗技术，通过计算机控制，使X射线强度沿照射方向变化，实现肿瘤的三维精确照射。与传统放疗相比，IMRT能够显著提高靶区剂量均匀性，减少周围正常组织的损伤，提高治疗效果，降低并发症发生率。IMRT技术的发展，使得医生能够根据肿瘤的形状和大小，精确设计照射剂量分布，最大程度地保护正常组织。

图像引导放疗(IGRT) 图像引导放疗(IGRT)是在IMRT基础上发展起来的，通过实时获取患者体内肿瘤位置和形态信息，动态调整照射剂量和方向，实现肿瘤的精确照射。IGRT能够实时监测肿瘤的变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果，降低正常组织损伤。IGRT技术的应用，使得放疗更加精确，减少了对周围正常组织的损伤，提高了患者的生活质量。

立体定向放疗(SRS/SBRT) 立体定向放疗(SRS/SBRT)是一种非侵入性放疗技术，通过高精度立体定位系统，将高剂量X射线集中照射至肿瘤，实现肿瘤的局部控制。SRS/SBRT具有治疗时间短、剂量集中、副作用小等优点，尤其适用于小肿瘤或转移病灶的治疗。与传统放疗相比，SRS/SBRT能够在短时间内给予肿瘤高剂量照射，减少对正常组织的损伤，提高治疗效果。

质子治疗(PT) 质子治疗(PT)是一种粒子放疗技术，利用质子束对肿瘤进行照射。与X射线相比，质子束具有更好的剂量分布特性，能够实现更高的肿瘤剂量和更低的正常组织损伤。质子治疗尤其适用于儿童、头颈部肿瘤等对辐射敏感的患者。质子治疗的优势在于其独特的剂量分布，即布拉格峰现象，使得质子束在穿透组织时剂量较低，到达肿瘤时释放最大能量，从而实现对肿瘤的精确打击。

总之，随着放疗技术的不断进步，鼻咽癌的治疗效果和患者生活质量得到了显著提高。IMRT、IGRT、SRS/SBRT和PT等现代技术的应用，为鼻咽癌患者提供了更多的治疗选择，带来了更多的生存希望。这些技术的发展，不仅提高了治疗效果，还降低了治疗相关的副作用，改善了患者的生活质量。未来，随着新技术的不断发展，鼻咽癌的治疗效果将进一步提高，患者生活质量也将得到更好的改善。随着人工智能、大数据等技术的应用，放疗技术将更加精准、高效，为鼻咽癌患者带来更大的生存获益。

薛慧

新泰市第三人民医院