肝癌介入治疗中TACE与HAIC的疗效与适应症对比

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗及介入治疗等。在众多治疗方式中，介入治疗因其微创性、精准性和疗效确切性而受到广泛关注。本文旨在探讨肝癌介入治疗中两种常见的方法——经肝动脉化疗栓塞（TACE）与肝动脉灌注化疗（HAIC），并对它们的疗效与适应症进行对比分析，以指导临床合理用药。

一、经肝动脉化疗栓塞（TACE） TACE是一种通过导管将化疗药物直接注入肝动脉，同时对供血血管进行栓塞，使肿瘤组织缺血、缺氧，从而达到控制肿瘤生长的目的。TACE具有创伤小、恢复快、可重复性强等优点，适用于以下情况： 1. 肝功能Child-Pugh A或B级，即肝功能良好或轻度损害的患者； 2. 肿瘤直径≤5cm，或数目≤3个且直径≤3cm； 3. 无明显血管侵犯或远处转移； 4. 患者身体状况允许，能耐受化疗。 TACE通过阻断肿瘤的血供，减少肿瘤的氧气和营养供应，同时高浓度的化疗药物可直接作用于肿瘤细胞，增强杀伤效果。对于肝功能良好、肿瘤较小的患者，TACE可有效控制肿瘤进展，提高患者生存质量。但TACE对肝功能较差或肿瘤较大的患者疗效有限，此时可考虑HAIC。

二、肝动脉灌注化疗（HAIC） HAIC是另一种肝动脉介入治疗方式，通过导管持续、缓慢地将化疗药物灌注到肝动脉，使药物在肿瘤局部达到较高浓度，提高疗效。HAIC主要适用于以下情况： 1. 肝功能Child-Pugh C级，即肝功能严重损害的患者； 2. 肿瘤较大或数目较多，不适合TACE治疗； 3. 肿瘤侵犯门静脉主干或有远处转移； 4. 患者身体状况允许，能耐受化疗。 HAIC通过持续灌注化疗药物，使药物在肿瘤局部达到较高浓度，增强对肿瘤的杀伤作用。对于肝功能较差或肿瘤较大的患者，HAIC可提高局部药物浓度，增强疗效，延长患者生存期。但HAIC对肝功能良好、肿瘤较小的患者疗效不如TACE。

三、疗效与适应症对比分析 TACE与HAIC各有优势和适应症，合理选择治疗方式，综合考虑患者的肝功能状态、肿瘤大小及负荷等因素，可提高疗效，改善患者生存质量，延长生存期。TACE适用于肝功能较好、肿瘤较小的患者，而HAIC适用于肝功能较差、肿瘤较大的患者。在临床实践中，应根据患者的具体情况，个体化制定治疗方案，以达到最佳治疗效果。

四、治疗过程中的注意事项 在进行肝癌介入治疗时，应严格掌握适应症，规范操作，合理用药，以减少并发症，保障患者安全。治疗过程中应密切监测患者的生命体征和肝功能，及时处理可能出现的并发症，如出血、感染、肝功能恶化等。同时，应关注患者的营养状况，给予适当的营养支持，提高患者的耐受性和生活质量。

五、总结 TACE与HAIC是肝癌介入治疗中两种常用的方法，各有优势和适应症。合理选择治疗方式，综合考虑患者的肝功能状态、肿瘤大小及负荷等因素，可提高疗效，改善患者生存质量，延长生存期。在临床实践中，应根据患者的具体情况，个体化制定治疗方案，以达到最佳治疗效果。同时，治疗过程中应严格掌握适应症，规范操作，合理用药，以减少并发症，保障患者安全。通过不断优化治疗方案，提高介入治疗的精准性和疗效，有望为肝癌患者带来更好的预后和生活质量。

谢经华

惠州市中心人民医院