胃癌术后免疫治疗：提高生活质量的新希望

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居前列。手术切除是胃癌治疗的主要方式，但术后复发的风险依然存在。为了降低复发风险、提高患者的生存率和生活质量，术后辅助治疗显得尤为重要。传统的辅助治疗方法包括化疗和放疗，近年来，靶向治疗和免疫治疗也逐渐成为研究和应用的热点。

免疫治疗的原理在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击残留的癌细胞。这种治疗方法与传统的化疗和放疗不同，它不直接作用于癌细胞，而是通过调节机体的免疫反应来达到治疗目的。免疫治疗的优势在于其较少的副作用和可能的长期疗效，这对于改善患者的生活质量具有重要意义。

免疫治疗在胃癌中的应用主要包括免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂。这些药物能够解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞对癌细胞的识别和杀伤能力。研究表明，对于某些特定的胃癌患者，免疫治疗可以显著延长无进展生存期和总生存期。

然而，免疫治疗并非适用于所有胃癌患者。个体化治疗方案的制定是提高治疗效果的关键。通过基因检测、免疫组化分析等方法，可以评估患者对免疫治疗的潜在反应，从而为患者选择最合适的治疗方案。

免疫治疗的另一个优势在于其副作用相对较少。传统的化疗和放疗在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损害，导致一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等。而免疫治疗主要通过调节机体的免疫反应来达到治疗目的，对正常细胞的损害较小，因此副作用相对较少。这有助于改善患者的生活质量，使患者能够更好地耐受治疗。

此外，免疫治疗还具有可能的长期疗效。与传统的化疗和放疗相比，免疫治疗能够激活患者的免疫系统，使其能够持续识别并攻击残留的癌细胞。这意味着免疫治疗可能具有长期的疗效，有助于降低患者的复发风险。

然而，免疫治疗也存在一定的局限性。首先，免疫治疗并非适用于所有胃癌患者。部分患者可能对免疫治疗无效，或者产生严重的免疫相关副作用。其次，免疫治疗的疗效受到多种因素的影响，如患者的基因特征、肿瘤微环境等。因此，个体化治疗方案的制定是提高治疗效果的关键。

为了制定个体化治疗方案，可以通过多种方法来评估患者对免疫治疗的潜在反应。基因检测可以帮助识别患者是否携带某些特定的基因突变，这些突变可能会影响患者对免疫治疗的反应。免疫组化分析可以评估肿瘤微环境中免疫细胞的浸润情况，从而预测患者对免疫治疗的敏感性。

综上所述，胃癌术后免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为提高患者生活质量带来了新的希望。通过个体化的治疗方案，免疫治疗有望在未来的胃癌治疗中发挥更大的作用。随着研究的深入，我们期待免疫治疗能够为胃癌患者带来更多的益处。同时，我们也需要关注免疫治疗的局限性，并积极探索新的治疗策略，以进一步提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。

罗玉芳

德阳市人民医院旌湖院区