非小细胞肺癌手术并发症：识别与应对策略

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最主要的类型，约占所有肺癌病例的85%。手术切除是NSCLC治疗中常用的手段之一，特别是在早期阶段，手术可以提供根治的可能。然而，手术治疗并非没有风险，患者可能会遇到多种并发症，影响治疗效果和康复过程。本文将详细探讨NSCLC手术治疗中可能面临的风险与并发症，并提出相应的识别和应对策略。

一、麻醉风险与安全管理 全身麻醉是手术中的常规环节，但也可能伴随呼吸抑制、循环不稳定等风险。因此，术前的全面评估至关重要。医护人员需要对患者的心肺功能、肝肾功能等进行全面评估。心肺功能的评估可以通过心电图（ECG）、肺功能测试（PFTs）等检查方法进行，肝肾功能评估则通常通过血液生化指标来实现。这些检查结果将为麻醉医师提供重要的参考依据，帮助他们制定个性化的麻醉方案，以降低麻醉风险。

二、术中出血的风险控制 NSCLC手术中，损伤周围血管可能导致术中出血。医生需具备扎实的解剖学知识，熟练掌握手术区域的血管分布，以避免损伤重要血管。一旦发生出血，医生应立即采取措施止血，必要时还需进行输血支持，以维持患者的生命体征稳定。

三、术后并发症的识别与处理 术后并发症是影响患者康复的重要因素。肺部并发症如肺不张、肺部感染、呼吸衰竭等尤为常见。医护人员应在术后加强对患者的呼吸道管理，预防肺部感染，并在必要时提供呼吸支持。心血管并发症如心律失常、心力衰竭等也是需要密切关注的问题。术前应充分评估患者的心血管风险，术后则需密切监测心功能，以便及时发现并处理并发症。此外，术后出血和感染也是常见的并发症，医护人员需密切监测患者的生命体征，及时发现并处理这些问题。

四、呼吸和心脏功能的保护 NSCLC手术和麻醉可能对患者的呼吸和心脏功能造成影响。因此，在术前应对患者的呼吸和心脏功能进行评估，术后则需加强相应的功能支持。例如，通过呼吸训练和心脏康复计划，可以帮助患者尽快恢复呼吸和心脏功能。

五、术前准备与术后康复的重要性 术前准备是确保手术安全的重要环节。医护人员应完善相关检查，全面评估手术风险，并与患者进行充分沟通，以缓解患者的术前焦虑。术后康复则涉及到呼吸道管理、心血管风险评估、营养支持等多个方面。通过这些措施，可以促进患者的术后恢复，提高治疗效果。

六、多学科团队的协作 NSCLC的治疗是一个多学科团队合作的过程，包括胸外科医生、麻醉师、肿瘤科医生、护理团队和康复专家等。他们需要共同制定治疗计划，确保患者在术前、术中和术后都能得到最佳的医疗照护。

七、患者教育和心理支持 患者教育是提高患者治疗依从性的关键。医护人员应向患者解释手术的必要性、可能的风险和预期的治疗效果。同时，应提供心理支持，帮助患者应对手术带来的心理压力。

八、随访和长期管理 NSCLC手术后，患者需要定期随访，监测疾病复发或进展的迹象。长期的管理包括药物治疗、放射治疗和靶向治疗等，以提高生存率和生活质量。

综上所述，NSCLC手术治疗中可能出现的多种并发症需要医生和患者共同努力，通过术前准备和术后康复，降低并发症风险，提高手术的安全性和治疗效果。患者应与医疗团队密切合作，积极配合治疗和康复，以期获得最佳的预后效果。

罗允周

陆军军医大学第一附属医院