胃癌腹膜转移预防：热化疗灌注治疗的科学依据

胃癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。腹膜转移是胃癌晚期常见的转移途径之一，严重影响患者的预后和生活质量。近年来，热化疗灌注治疗作为一种新兴的治疗手段，为胃癌腹膜转移的预防和治疗提供了新的科学依据和治疗选择。

热化疗灌注治疗的原理是将化疗药物与热疗相结合，利用热能增强药物对肿瘤细胞的杀伤作用。研究表明，肿瘤细胞在一定温度范围内对热能较为敏感，高温可以导致肿瘤细胞膜的流动性增加，细胞内蛋白质结构发生改变，从而增加化疗药物的渗透性和细胞毒性。此外，热疗还可以抑制肿瘤细胞的DNA修复机制，进一步提高化疗药物的杀伤效果。

在胃癌腹膜转移的治疗中，热化疗灌注治疗的优势主要体现在以下几个方面：

提高药物浓度：通过直接将化疗药物灌注至腹膜转移区域，可以显著提高局部药物浓度，增强对肿瘤细胞的杀伤作用，同时减少全身性副作用。

增强治疗效果：热疗与化疗的协同作用可以显著提高治疗效果，对于部分对常规化疗不敏感的肿瘤细胞也具有较好的杀伤效果。

减少全身副作用：由于热化疗灌注治疗主要针对腹膜转移区域，药物全身分布较少，因此可以减少全身性副作用，提高患者的耐受性和生活质量。

个体化治疗：根据患者的具体情况，可以调整热化疗灌注治疗的参数（如温度、药物种类和剂量等），实现个体化治疗，提高治疗效果。

改善预后：对于部分晚期胃癌患者，热化疗灌注治疗可以显著改善患者的预后，延长生存时间，提高生活质量。

降低复发风险：热化疗灌注治疗可以有效地清除腹膜转移区域的微小病灶，降低复发风险，提高治愈率。

然而，热化疗灌注治疗也存在一定的局限性和挑战：

治疗适应症的选择：并非所有胃癌腹膜转移患者都适合接受热化疗灌注治疗，需要综合考虑患者的肿瘤分期、身体状况等因素。

治疗的副作用：虽然热化疗灌注治疗可以减少全身性副作用，但仍可能出现局部并发症，如腹膜炎、肠梗阻等。

治疗的个体差异：不同患者的治疗效果存在差异，部分患者可能无法从热化疗灌注治疗中获益。

综上所述，热化疗灌注治疗作为一种新兴的治疗手段，在胃癌腹膜转移的预防和治疗中显示出巨大的应用前景。未来，随着相关研究的深入和临床应用的推广，热化疗灌注治疗有望为更多胃癌患者带来福音。同时，我们也应该认识到，热化疗灌注治疗并非万能，其疗效受到多种因素的影响，如肿瘤的生物学特性、患者的身体状况等。因此，在临床应用中，需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的综合治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

此外，胃癌的预防和早期诊断同样重要。建议高危人群定期进行胃癌筛查，如胃镜检查、血清肿瘤标志物检测等。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，也有助于降低胃癌的发病风险。

总之，胃癌的治疗需要综合手术、化疗、放疗等多种手段，个体化治疗是提高疗效的关键。热化疗灌注治疗作为一种新兴的治疗手段，为胃癌腹膜转移患者提供了新的治疗选择。未来，随着相关研究的深入和临床应用的推广，热化疗灌注治疗有望在胃癌的综合治疗中发挥更大的作用，为更多患者带来希望。

雷强

南昌大学第一附属医院