北京大众健康科普促进会
胃癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。本文旨在深入解析胃癌的发病原因、早期症状、治疗手段及预防措施，以提高公众对胃癌的认识，共同守护胃健康。
一、胃癌的发病原因 胃癌的发病原因多种多样，主要包括以下几个方面：
遗传因素：具有胃癌家族史的人群，其患病风险显著高于普通人群。遗传因素在胃癌的发病中起着不可忽视的作用，家族中有胃癌病例的个体需要特别关注。
幽门螺杆菌感染：长期感染幽门螺杆菌可导致慢性胃炎，进而发展为胃癌。幽门螺杆菌是一种能够引起胃炎和胃溃疡的细菌，其感染与胃癌的发生有着密切的关系。
不良饮食习惯：高盐、高脂、熏制食品等不良饮食习惯与胃癌发病密切相关。长期摄入这些不健康食品会增加胃黏膜的炎症反应，增加胃癌的风险。
吸烟与饮酒：长期吸烟和饮酒可增加胃癌的发病风险。烟草中的有害物质和酒精对胃黏膜的长期刺激，会加剧胃黏膜的损伤，增加癌变的可能性。
慢性胃炎和胃溃疡：慢性胃炎和胃溃疡患者发生胃癌的风险较高。这些胃部疾病如果得不到及时有效的治疗，可能会逐渐演变为胃癌。
二、胃癌的早期症状 胃癌早期症状较为隐匿，常被忽视，主要包括：
上腹部不适、疼痛或饱胀感。这些症状可能会被误认为是消化不良或是普通的胃炎，因此需要引起足够的重视。
食欲减退、体重下降。由于胃部肿瘤的影响，患者可能会出现食欲下降和体重减轻的情况。
黑便、呕血等消化道出血症状。这些症状可能是胃癌侵犯胃壁血管所致，需要及时就医检查。
恶心、呕吐。随着肿瘤的增长，可能会引起胃排空障碍，导致恶心和呕吐。
贫血、乏力等全身症状。由于胃癌导致的慢性出血，患者可能会出现贫血和乏力的症状。
三、胃癌的治疗手段 1. 手术治疗：手术切除肿瘤是胃癌治疗的主要手段，包括全胃切除术、胃癌根治术等。手术能够直接去除肿瘤，是治疗胃癌的重要方法。
化疗：术前、术后辅助化疗可提高手术切除率，降低复发率。化疗能够杀死或抑制癌细胞的生长，提高治疗效果。
放疗：对于局部进展期胃癌，放疗可提高局部控制率。放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其增殖。
靶向治疗：针对HER2阳性胃癌患者，可采用曲妥珠单抗等靶向药物。靶向治疗能够精确打击癌细胞，减少对正常细胞的损害。
免疫治疗：PD-1抑制剂等免疫治疗在部分胃癌患者中显示出良好的疗效。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
四、胃癌的预防措施 1. 改善生活方式：戒烟限酒、低盐低脂饮食、多吃新鲜蔬菜水果等。健康的生活方式能够降低胃癌的发病风险。
定期体检：高危人群应定期进行胃镜检查，及早发现胃部病变。定期体检有助于早期发现胃癌，提高治疗效果。
积极治疗幽门螺杆菌感染：根除幽门螺杆菌可降低胃癌发病风险。对于幽门螺杆菌感染者，应及时进行根除治疗。
个体化治疗方案：结合患者的具体情况，制定个体化的综合治疗方案。不同的患者可能需要不同的治疗方案，以提高治疗效果。
心理干预和社会支持：给予胃癌患者必要的心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。心理干预和社会支持对于提高患者的生活质量和治疗效果具有重要意义。
总之，胃癌的发病机制复杂，涉及多种因素。公众应提高对胃癌的认识，改善生活方式，定期体检，及早发现和治疗胃癌。同时，对于胃癌患者，应采取个体化的综合治疗方案，给予必要的心理干预和社会支持，以提高治疗效果和生活质量。
李凯
徐州医科大学附属医院东院
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