鼻咽癌治疗中氟尿嘧啶的联合用药方案与剂量调整

鼻咽癌，作为头颈部恶性肿瘤中的一种，其发病率和死亡率均不容忽视。随着医学技术的不断进步，治疗鼻咽癌的方法也在不断地更新和优化，旨在提高患者的治疗效果和生活质量。在众多的治疗手段中，化疗因其适应症广泛和治疗效果显著而成为了治疗鼻咽癌的重要策略之一。

本文将深入探讨氟尿嘧啶（5-FU）在鼻咽癌治疗中的应用，包括其作用机制、用药剂量、给药途径、监测和药物相互作用等多个方面，旨在为临床合理用药提供指导。

氟尿嘧啶是一种经典的抗代谢化疗药物，其主要作用机制是通过抑制胸腺嘧啶合成酶（TS），阻断DNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖。此外，氟尿嘧啶还能诱导肿瘤细胞凋亡，增强放疗的敏感性，因此在临床上常与顺铂（Cisplatin）联合使用，作为鼻咽癌的一线化疗方案。

在用药剂量方面，氟尿嘧啶的推荐剂量为750-1000 mg/m²，通过静脉滴注的方式给药，每3周重复一次。顺铂的推荐剂量为75-100 mg/m²，也是通过静脉滴注的方式给药，每3周重复一次。需要注意的是，具体的用药剂量需要根据患者的个体差异，如身高、体重、肾功能和耐受性等因素进行调整。此外，剂量调整还需要参考患者的年龄、性别、基础疾病等因素，以确保用药的安全性和有效性。

给药途径的选择对患者的用药依从性和生活质量有着重要影响。氟尿嘧啶通常采用24-48小时的持续静脉滴注方式给药，而顺铂则采用1-2小时的静脉推注方式给药。合理的给药时间安排，能够提高患者的治疗体验，减少治疗带来的不便。同时，给药途径的选择还需要考虑患者的血管条件、静脉通路的稳定性等因素，以确保药物的顺利给药和患者的良好耐受。

药物监测是确保治疗效果和用药安全的重要环节。在治疗过程中，需要定期监测患者的血常规、肝肾功能、心电图等指标，评估患者的耐受性和疗效。同时，还需要密切关注患者的不良反应，如消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等，以便及时给予对症处理。对于出现严重不良反应的患者，需要及时调整治疗方案，甚至暂停或更换药物，以保障患者的用药安全。

药物相互作用是影响治疗效果和用药安全的重要因素。氟尿嘧啶与某些药物存在潜在的相互作用，如抗癫痫药、抗凝药、抗真菌药等。因此，在用药过程中需要严格掌握药物配伍禁忌，避免不合理的联合用药，以减少药物间不良的相互作用。同时，还需要关注药物的代谢途径和酶的活性，以避免药物代谢过程中的相互作用。

综上所述，在鼻咽癌的治疗中，氟尿嘧啶与顺铂的联合用药方案已被证实具有显著的疗效。然而，为了确保治疗效果和用药安全，临床医师必须严格掌握用药剂量、给药途径、监测和药物相互作用等方面的内容。根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，是提高鼻咽癌患者生存质量和预后的关键。通过不断的研究和实践，我们期待为鼻咽癌患者提供更加有效和安全的治疗选择。未来，我们还需要进一步探索新型化疗药物和靶向治疗药物在鼻咽癌治疗中的应用，以期实现个体化、精准化的治疗方案，为鼻咽癌患者带来更大的生存获益。

高梓扬

肇庆市第一人民医院