理解0期乳腺癌：DCIS手术与LCIS监测的科学依据

在医学领域，0期乳腺癌指的是乳腺癌发展的最早期阶段，主要包含导管原位癌（DCIS）和乳腺小叶原位癌（LCIS）。在这一阶段，癌细胞尚未突破乳腺组织的基底膜，未向远处转移。因此，0期乳腺癌的治疗和预防具有重要意义，本文将详细探讨DCIS和LCIS的治疗策略及其科学依据，旨在帮助患者和医疗专业人员深入理解0期乳腺癌的管理。

导管原位癌（DCIS）的治疗策略

导管原位癌（DCIS）是指癌细胞局限于乳腺导管内，尚未侵袭周围组织的阶段。尽管DCIS并不直接威胁生命，但其存在增加了发展成侵袭性乳腺癌的风险。因此，对DCIS的治疗至关重要。

手术切除

：手术是治疗DCIS的主要方法，旨在移除所有可见的癌变组织，以减少复发和进展的可能性。手术方式包括：

乳腺保留手术

：也称为乳腺肿瘤切除术或乳腺部分切除术，仅移除癌变部分，保留大部分乳腺组织。这种手术适用于病变范围较小、位置明确的DCIS患者。

全乳切除手术

：即切除整个乳房，适用于病变范围广泛或多发性DCIS患者，或对乳腺保留手术复发风险较高的患者。

辅助治疗

：部分患者术后可能需要接受放疗以降低复发风险，尤其是那些接受乳腺保留手术的患者。此外，如果DCIS的癌细胞表达雌激素受体，患者可能需要接受荷尔蒙治疗，以抑制癌细胞的生长。

乳腺小叶原位癌（LCIS）的治疗策略

乳腺小叶原位癌（LCIS）是一种较为罕见的乳腺癌类型，癌细胞局限在乳腺小叶内。与DCIS相比，LCIS发展成侵袭性乳腺癌的风险较低，因此其治疗策略相对保守。

监测策略

：大多数LCIS患者可采取监测策略，即定期进行乳腺影像学检查（如乳房X光摄影、超声检查等）和临床检查，以监控病情变化。这种策略适用于病变范围较小、无其他高风险因素的患者。

手术切除

：在某些情况下，如LCIS病变范围广泛或患者有其他高风险因素（如家族史、激素受体状态等），可能需要手术切除。手术方式与DCIS相似，包括乳腺保留手术和全乳切除手术。

个体化治疗的重要性

治疗0期乳腺癌需要综合考虑多种因素，包括病变类型、患者年龄、家族史、个人偏好、激素受体状态及病变范围等。精确的病理诊断和影像学评估是制定治疗计划的关键。此外，患者的心理状态和生活质量也是治疗决策时需要考虑的重要因素。

结论

0期乳腺癌的治疗策略需要综合考虑多种因素，以确保患者得到最适合其个人情况的治疗方案。通过科学的治疗和管理，可以显著降低0期乳腺癌发展为侵袭性乳腺癌的风险，提高患者的生存质量和预后。患者和医疗专业人员应密切合作，制定最适合患者的个性化治疗计划，以实现最佳的治疗效果。

姚涛

陆军军医大学第一附属医院