免疫治疗：晚期肺癌治疗的新选择

肺癌，作为全球范围内致死率最高的癌症之一，其治疗方式随着医学的发展不断更新。早期肺癌患者可通过手术、化疗或放疗得到有效治疗，而晚期肺癌，尤其是III期和IV期的患者，治疗策略则更为复杂。近年来，免疫治疗以其独特的作用机制，成为晚期肺癌治疗的新选择。

在肺癌的治疗中，分期是关键因素。早期肺癌患者手术切除肿瘤后，常辅以化疗或放疗以消灭可能残留的癌细胞，减少复发风险。然而，对于III期患者，肿瘤已经侵犯至邻近组织或淋巴结，单一治疗手段难以达到最佳效果。这时，综合治疗成为必要，其中免疫治疗提供了新的治疗途径。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞，与传统治疗相比，具有疗效持久、副作用相对较小的优势。

对于IV期患者，即肿瘤已经发生远处转移的晚期肺癌患者，治疗目标主要是控制症状、延长生存时间和提高生活质量。靶向治疗和免疫治疗为这一阶段的患者提供了新的治疗选择。靶向治疗通过针对肿瘤细胞的特定基因突变发挥作用，而免疫治疗则通过激活免疫系统对抗肿瘤。免疫治疗的引入，使得一部分晚期肺癌患者的生存期得到了显著延长。

免疫治疗的潜力在于其能够针对多种类型的肺癌，包括非小细胞肺癌和某些小细胞肺癌。它不仅能够作为一线治疗，也可以与其他治疗手段联合使用，提高治疗效果。然而，免疫治疗并非适合所有患者，其疗效受到患者肿瘤特性、基因表达等多种因素的影响。因此，在实际应用中，需要根据患者的具体情况，进行个体化评估和治疗。

免疫治疗的原理是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞。这一机制与传统治疗不同，传统治疗如手术、化疗和放疗，主要通过直接作用于肿瘤细胞来消灭癌细胞。免疫治疗的优势在于其疗效持久，副作用相对较小。此外，免疫治疗还可以与其他治疗手段联合使用，提高治疗效果。

免疫治疗的作用机制主要有两种：一是阻断免疫抑制信号，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用；二是通过免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，解除肿瘤对免疫系统的抑制，使T细胞能够识别并攻击癌细胞。这两种机制在临床上都取得了显著的疗效，为晚期肺癌患者带来了新的希望。

然而，免疫治疗并非适合所有患者。其疗效受到患者肿瘤特性、基因表达等多种因素的影响。例如，某些肿瘤可能不表达PD-L1，使得PD-1/PD-L1抑制剂难以发挥作用。此外，免疫治疗还可能导致免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎等，需要密切监测和管理。

总之，免疫治疗为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择，它通过激活患者的免疫系统对抗肿瘤，与传统治疗相比，具有独特的优势。随着研究的深入，免疫治疗在肺癌治疗中的应用将更加广泛，为患者带来更多希望。未来，我们期待免疫治疗能够与更多的治疗手段联合，进一步提高治疗效果，使更多晚期肺癌患者获益。同时，我们也需要进一步探索免疫治疗的作用机制，优化治疗方案，为患者提供更加个体化的治疗方案，使免疫治疗能够更好地服务于肺癌患者。

薛新

东南大学附属中大医院