0期乳腺癌手术方案：DCIS的手术切除技术

0期乳腺癌，也就是原位乳腺癌，是乳腺癌发展的早期阶段，包含两种类型：导管内原位癌（DCIS）和导管内乳头状瘤（LCIS）。本篇文章将主要探讨DCIS的手术切除技术，帮助患者和医疗工作者更好地了解这一治疗手段。

DCIS是一种特殊的乳腺癌类型，癌细胞仅局限在乳腺导管内，尚未扩散到其他组织。由于DCIS具有潜在的恶化风险，发展成为浸润性乳腺癌，手术切除成为其主要的治疗手段。手术方案主要分为乳腺保留手术和全乳切除术，具体选择哪一种手术方案，需要根据患者的具体情况来定，包括病变的类型、范围以及患者个人的状况。

乳腺保留手术，也称为乳腺癌的局部切除术，其目的是在尽可能保留正常乳腺组织的同时，完全移除肿瘤及其周围一定范围的健康组织。这种手术方式允许患者在术后保持较好的乳房外观和功能，适用于肿瘤较小且边界清晰的DCIS患者。手术后往往需要进行放射治疗，以降低复发的风险。

全乳切除术则意味着移除整个乳房组织，包括肿瘤及其周围的正常组织。这种手术方式适用于肿瘤较大、多发或散在分布的DCIS患者，或者患者有较高复发风险的情况。全乳切除术后，患者可以选择进行乳房重建手术，以恢复乳房的外观。

在制定治疗方案时，医生会综合考虑患者的年龄、健康状况、肿瘤大小、生长速度、激素受体状态（如雌激素受体阳性或阴性）以及患者对治疗的偏好。此外，还需要考虑是否进行前哨淋巴结活检，以评估是否有淋巴结转移的可能性。

每个患者的情况都是独特的，因此治疗计划需要个体化定制。手术切除DCIS是防止癌症进一步发展的关键步骤，但在选择手术方案时，患者应与医疗团队充分沟通，明确各种治疗方案的利弊，从而做出最适合自己的决策。随着医疗技术的进步，乳腺癌的治疗手段日益多样化，患者的生存率和生活质量都有了显著提升。

在手术切除之外，患者可能还需要接受辅助治疗，如荷尔蒙疗法、化疗或者靶向治疗，这些治疗手段可以帮助降低复发风险，提高治愈率。荷尔蒙疗法主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过调节体内激素水平来抑制癌细胞的生长。化疗则通过使用药物来杀死或抑制癌细胞的增殖。靶向治疗则是针对癌细胞的特定分子进行攻击，以减少对正常细胞的伤害。

在治疗过程中，患者的心理健康同样重要。乳腺癌的诊断和治疗可能会给患者带来巨大的心理压力。因此，心理支持和咨询对于帮助患者应对疾病、提高生活质量具有重要意义。患者可以寻求专业的心理咨询服务，或者加入乳腺癌患者支持团体，与其他患者分享经验，互相鼓励。

总之，0期乳腺癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括手术切除、辅助治疗和心理支持。患者和医疗团队应共同努力，制定最适合患者的个体化治疗方案，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。随着医学研究的不断进展，我们有理由相信，乳腺癌患者将拥有更多的治疗选择和更好的预后。

张祺

都江堰市人民医院