化疗与放疗期间的头颈部肿瘤患者药物管理

头颈部肿瘤作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗过程复杂且漫长，涉及手术、放疗、化疗等多种治疗手段。在这一过程中，药物管理是保障治疗效果和患者安全的关键环节。本文将详细阐述化疗与放疗期间头颈部肿瘤患者的合理药物管理策略。

首先，在术前准备阶段，患者需接受一系列评估以确定药物使用计划。这包括对患者基础病史的了解，如是否有心脏病、糖尿病等慢性疾病，以及对患者当前使用的药物进行全面审查，以避免术前药物与麻醉药物产生不良相互作用。此外，术前还需对患者进行营养状况评估，必要时给予营养支持药物，以增强患者的手术耐受性。例如，对于存在营养不良风险的患者，术前可考虑补充蛋白质、维生素和微量元素等营养素，以改善患者的营养状况，提高手术成功率。

进入术后恢复期，药物管理的重点转向疼痛控制和预防感染。术后疼痛管理是提高患者术后舒适度的关键，应根据患者的疼痛程度和药物耐受性选择合适的镇痛药物。常用的镇痛药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等。同时，由于术后患者免疫力下降，预防性使用抗生素是减少感染风险的重要措施。医生应根据患者的感染风险评估结果，选择合适的抗生素种类和用药方案。

在放疗和化疗期间，药物支持尤为重要。化疗药物的选择需依据患者肿瘤的分子分型、分期及个体差异，制定个体化治疗方案。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。同时，需密切监测化疗药物的毒副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，并及时给予相应的药物干预。例如，对于出现骨髓抑制的患者，可考虑使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等药物，以提高白细胞水平，减轻感染风险。

放疗期间，患者可能会出现口腔黏膜炎、皮肤反应等副作用，需使用相应的药物进行对症治疗。口腔黏膜炎可使用抗炎、抗感染、止痛等药物，如复方氯己定含漱液、利多卡因喷雾剂等。皮肤反应可使用局部涂抹的激素类药膏或抗生素软膏，以减轻皮肤红肿、瘙痒等症状。此外，医生还应指导患者进行适当的皮肤护理，如保持皮肤清洁干燥、避免阳光直射等，以减少放疗相关皮肤损伤。

康复期的药物管理同样不容忽视。患者需定期复查，根据病情变化调整药物方案。此外，患者应接受药物教育，了解药物的作用机制、副作用及正确使用方法，以提高治疗依从性。医护人员应向患者提供详细的药物信息，包括药物名称、剂量、用药时间、可能的副作用等，并指导患者正确用药。良好的药物依从性是提高治疗效果、减少复发风险的关键。

总之，在头颈部肿瘤患者的整个治疗过程中，合理药物管理是提高治疗效果和保障患者安全的重要环节。医护人员应严格遵循医嘱，避免药物滥用，监测药物相互作用，并加强患者教育，以实现最佳的治疗效果。通过多学科团队的合作和个体化的药物管理策略，我们有望为头颈部肿瘤患者提供更安全、更有效的治疗，改善患者的生活质量和预后。

石峰

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院