胃癌的罪魁祸首：幽门螺杆菌真相

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称HP）是一种在人类胃黏膜上生存的微需氧革兰氏阴性杆菌，与多种胃肠疾病有密切关联，特别是在胃癌的发病过程中起着关键作用。据科学研究发现，约70%的胃癌与HP感染直接相关。HP感染主要通过污染的食物或不洁饮水传播，细菌一旦在胃黏膜上定居，便能产生多种毒素和酶，如细胞毒素相关蛋白（CagA）、空泡毒素（VacA）等。这些物质破坏胃黏膜的保护机制，引起慢性炎症反应，长期的炎症刺激导致胃黏膜细胞的DNA损伤累积，从而增加细胞癌变的风险。

HP感染不仅与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）的发生有关，这类淋巴瘤是胃癌的前期病变之一，而且HP感染还可引起慢性胃炎、消化性溃疡等胃肠道疾病。感染后，胃黏膜长期处于炎症状态，导致胃黏膜屏障功能下降，胃酸分泌增加，进而形成消化性溃疡。此外，HP感染还与胃食管反流病、功能性消化不良等疾病的发生有关。

HP感染对特定人群的影响尤为值得关注。儿童感染HP后，可能导致生长发育迟缓、营养不良等问题，成年后发生胃癌的风险也会增加。因此，儿童HP感染的预防和治疗尤为重要。妊娠期HP感染对母婴健康存在潜在风险，可导致孕妇胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病，影响孕妇的营养摄入和胎儿的生长发育，HP感染还可通过母婴传播，增加新生儿感染HP的风险。

对于HP感染的诊断，临床上常用的方法包括呼气试验、血清学检测、粪便抗原检测和胃黏膜活检等。一旦确诊HP感染，医生会根据患者的具体情况选择合适的抗生素治疗方案，以实现细菌的根除。常用的治疗方案包括两种抗生素联合质子泵抑制剂（PPI）的三联疗法或四联疗法，疗程一般为10-14天。治疗后需要进行复查，以确保HP已被彻底根除。

预防HP感染和降低胃癌风险的措施至关重要，包括： 1. 保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，饮用清洁水，避免食用未经充分烹饪的食物。 2. 定期进行胃癌筛查，尤其是有胃癌家族史或长期胃炎患者。对于高风险人群，建议从40岁开始进行胃癌筛查，包括胃镜检查和血清胃蛋白酶原检测等。 3. 改善饮食习惯，减少高盐、高脂食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于维护胃黏膜的健康。 4. 避免吸烟和过量饮酒，这些不良生活习惯会进一步增加胃癌的风险。 5. 加强对儿童和孕妇的HP感染防控，及时进行筛查和治疗，以降低母婴传播的风险。

幽门螺杆菌作为胃癌的主要元凶之一，其感染控制和治疗是降低胃癌发病率的关键。通过提高公众对HP感染的认识，加强预防措施，并在诊断后及时进行有效治疗，可以显著降低胃癌的发病风险。同时，对于儿童、孕妇等特殊人群，更应重视HP感染的预防和治疗，以保障母婴健康。HP感染的防治不仅是医学领域的挑战，也是公共卫生的重要组成部分，需要全社会的共同努力和关注。只有通过多方面的综合防控措施，才能有效遏制HP感染的流行，降低胃癌的发病率和死亡率，保障人民的生命健康。

黄彪

广州医科大学附属第二医院