肠癌患者营养管理：饮食调整的关键作用

结直肠癌作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，不仅严重威胁患者的健康，也对其生活质量和生存预期产生了重大影响。在治疗结直肠癌的过程中，患者的营养状况对疗效有着不可忽视的影响。研究表明，由于肿瘤本身消耗、手术、化疗或放疗等因素，结直肠癌患者常常伴有营养不良，这不仅会降低治疗效果，也会进一步降低患者的生活质量。因此，科学合理的营养管理对于结直肠癌患者来说至关重要。

营养评估是结直肠癌患者营养管理的第一步。常用的评估工具包括NRS 2002（营养风险筛查2002版）和PG-SGA（患者生成的主观整体评估）。这些工具能够快速、准确地评估患者的营养状况，为后续的营养干预提供依据。NRS 2002通过评估患者的体重变化、食欲变化、最近一周内的摄食量以及BMI等指标，快速识别患者是否存在营养风险。而PG-SGA则是一种综合性评估工具，它不仅包括对患者体重、食欲、摄食量等的评估，还涉及到患者的疾病相关因素和代谢需求，能够更全面地反映患者的营养状况。

在结直肠癌患者的饮食调整中，高蛋白、高纤维、适量脂肪和保持水分平衡是关键。高蛋白食物如鱼、肉、蛋、豆制品等，有助于修复因手术或放疗造成的组织损伤，同时也能增强机体的免疫力。高纤维食物如全谷物、蔬菜、水果等，能够促进肠道蠕动，预防便秘，对结直肠癌患者尤为重要。适量摄入脂肪能够提供必要的能量，但过多的脂肪摄入会增加肝脏负担，影响消化功能。保持水分平衡则有助于维持机体正常的生理功能，避免因脱水导致的并发症。

除了合理饮食外，定期的营养评估和个性化营养干预也是结直肠癌患者营养管理的重要组成部分。定期评估能够帮助医生及时了解患者的营养状况，调整治疗方案。个性化营养干预则能够根据患者的具体情况，制定合适的饮食计划，以达到最佳的治疗效果。例如，对于体重下降明显的患者，可以增加高蛋白、高能量的食物摄入；对于存在消化吸收障碍的患者，则需要调整食物的性状和摄入方式，如采用流质或半流质饮食。

在实施营养干预的过程中，还需要关注患者的消化吸收功能。结直肠癌患者由于肠道功能受损，可能会出现消化吸收不良的情况。此时，可以通过调整食物的性状，如将食物煮得更软烂，或者选择易于消化吸收的食物，如精制的碳水化合物等。此外，还可以在医生的指导下，适当使用助消化药物或营养补充剂，以改善患者的营养状况。

结直肠癌患者在治疗过程中，可能会出现一些影响食欲和摄食量的症状，如恶心、呕吐、口腔黏膜炎等。这些症状不仅会影响患者的营养摄入，还会进一步加重营养不良。因此，在治疗过程中，需要密切监测这些症状，并采取相应的措施进行干预。例如，可以调整食物的味道和口感，避免油腻、刺激性强的食物；也可以在医生的指导下，使用止吐药物、止痛药物等，以减轻症状，改善患者的食欲和摄食量。

综上所述，结直肠癌患者的营养管理是一个系统工程，需要医生、营养师和患者共同努力。通过科学合理的饮食调整、定期的营养评估和个性化的营养干预，我们能够有效改善结直肠癌患者的营养状况，提高治疗效果，改善生活质量。同时，我们还需要关注患者在治疗过程中可能出现的各种影响营养摄入的症状，并采取相应的措施进行干预，以最大限度地保障患者的营养需求，为治疗和康复提供坚实的基础。

黄春华

赣州市第五人民医院