结直肠癌治疗中的营养挑战与PG-SGA评估

结直肠癌，作为一种在全球范围内高发的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下，给患者及其家庭带来了沉重的负担。在结直肠癌的治疗过程中，患者常常面临营养不良的问题，这不仅会削弱治疗效果，增加并发症的风险，还严重影响患者的生活质量。因此，对结直肠癌患者进行科学的营养评估和及时的营养支持治疗显得尤为关键。

营养不良在结直肠癌患者中的发生率非常高，据研究报道，其发生率可达40%至80%。这种营养不良现象会导致体重下降、肌肉减少、免疫力下降等严重后果，从而影响治疗效果和患者的预后。此外，营养不良还可能增加手术并发症的风险、延长住院时间、增加医疗费用，给患者及其家庭带来更大的经济压力。因此，及时发现并纠正营养不良，对改善结直肠癌患者的预后具有重要意义。

营养风险筛查（NRS 2002）是一种简单、快速、有效的营养评估工具，它包括营养状态评分和疾病严重程度评分两部分，总分为0至6分。根据NRS 2002的评分结果，评分≥3分的患者被认为是存在营养风险，需要接受营养支持治疗。NRS 2002因其较高的敏感性和特异性，成为了结直肠癌患者营养评估的首选工具。

患者主观整体评估（PG-SGA）是一种综合性的营养评估工具，它包括患者自评问卷和医务人员评估两部分。PG-SGA评估内容涵盖了体重变化、食欲变化、症状评分、活动能力评分、体重指数（BMI）、上臂肌围（MAC）等指标，可以全面评估患者的营养状况。根据PG-SGA评分结果，患者可以被分为无营养不良、可疑营养不良和明确营养不良三个等级，从而指导个体化的营养支持治疗。

结直肠癌患者实施营养支持治疗的主要目标是改善营养状况，提高治疗效果和生活质量。营养支持治疗包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养等途径，可以根据患者的具体情况选择合适的营养支持方式。营养支持治疗的实施需要多学科团队的合作，包括营养师、肿瘤科医生、外科医生、护理人员等，共同制定个体化的营养支持方案。

营养支持治疗的实施不仅能够改善患者的营养状况，还能增强患者的抵抗力，减少治疗过程中的并发症，提高治疗效果。研究表明，合理的营养支持可以显著降低结直肠癌患者的住院时间，减少医疗费用，提高患者的生存质量。

总之，结直肠癌患者在治疗过程中普遍存在营养不良问题，需要及时进行营养评估和支持治疗。NRS 2002和PG-SGA是结直肠癌患者营养评估的重要工具，可指导个体化的营养支持方案，提高治疗效果和生活质量。结直肠癌患者的营养管理需要多学科团队的合作和综合治疗，以改善患者的预后和生活质量。通过科学的评估和个体化的营养支持治疗，我们可以帮助结直肠癌患者更好地应对疾病带来的挑战，提高他们的生存质量和生存率。

温武杉

江西省肿瘤医院