靶向治疗在晚期胃癌中的应用与效果评估

随着医学技术的不断进步，晚期胃癌的治疗手段也在不断发展。本文旨在综述晚期胃癌药物治疗的最新进展，并重点分析靶向治疗的应用与效果评估。胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，晚期患者往往面临预后不佳的困境，因此探索更为有效的治疗方案显得尤为重要。

化疗的常规角色

化疗作为晚期胃癌的传统治疗手段，通过使用药物杀死或抑制癌细胞的增殖，来控制病情发展。近年来，多种化疗药物的联合方案已显著提高了治疗效果，尤其是在提高患者生存质量和延长生存期方面。例如，氟尿嘧啶类药物与铂类药物的联合使用，已成为晚期胃癌的标准治疗方案之一。此外，紫杉醇类药物的引入，也进一步改善了患者的预后。

靶向治疗的突破

靶向治疗是一种针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法，与传统化疗相比，具有更高的选择性和较小的副作用。在晚期胃癌中，HER2过表达是一个重要的治疗靶点，HER2靶向药物能够显著改善HER2阳性胃癌患者的生存预后。例如，曲妥珠单抗作为一种HER2靶向药物，已在多项临床研究中显示出良好的治疗效果。此外，针对其他分子靶点的研究也在持续进行中，如VEGF、EGFR等，为晚期胃癌患者提供了更多治疗选择。

免疫治疗的新希望

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，为晚期胃癌患者提供了全新的治疗途径。免疫检查点抑制剂，如PD-1和PD-L1抑制剂，已在部分晚期胃癌患者中显示出良好的治疗效果，尤其是在微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者中。例如，纳武利尤单抗和帕博利珠单抗作为PD-1抑制剂，在MSI-H/dMMR晚期胃癌患者中取得了显著的生存获益。免疫治疗的兴起，为晚期胃癌患者带来了新的治疗希望。

个体化治疗的定制方案

个体化治疗是根据患者的肿瘤基因组特征、生物标志物和个体差异来定制治疗方案。这种方法能够更精准地针对患者肿瘤的特点进行治疗，提高治疗效果，减少不必要的副作用。例如，通过基因检测发现HER2过表达的患者，可以优先选择HER2靶向治疗；而MSI-H/dMMR的患者，则可能从免疫治疗中获益。个体化治疗的实施，有望进一步提升晚期胃癌患者的治疗效果和生活质量。

未来治疗策略的探索

未来的胃癌治疗策略需要在现有基础上进一步探索新的药物和治疗方法，同时加强早期筛查和预防工作，以降低胃癌的发病率和死亡率。通过综合运用化疗、靶向治疗、免疫治疗和个体化治疗等多种手段，有望进一步提高晚期胃癌患者的治疗效果和生活质量。例如，探索新的分子靶点和免疫治疗组合方案，开发针对胃癌干细胞的药物，以及加强胃癌的早期筛查和预防措施等。

综上所述，晚期胃癌的治疗正逐步从单一的化疗手段转变为多元化的综合治疗。靶向治疗和免疫治疗的兴起为患者带来了新的希望，而个体化治疗的实施则有望进一步提升治疗效果。未来，随着研究的深入和新药物的开发，晚期胃癌患者的治疗前景将更加光明。

唐武兵

佛山市南海区人民医院