头颈部肿瘤放疗导致的黏膜损伤及护理方法

头颈部肿瘤是全球范围内发病率较高的一类恶性肿瘤，包括喉癌、鼻咽癌等多种类型。放疗作为治疗头颈部肿瘤的主要手段之一，其基本原理是通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，阻止其分裂和增殖，从而达到治疗肿瘤的目的。然而，射线在破坏肿瘤细胞的同时，也可能对周围的正常组织造成一定程度的损伤，尤其是黏膜组织。

黏膜覆盖在呼吸道和消化道的内壁，其主要功能是保护这些部位不受外界刺激和感染。在放疗过程中，黏膜特别容易受到损伤。黏膜损伤的机制在于射线对黏膜细胞的直接破坏作用，导致细胞死亡和组织炎症反应。这种损伤会引起一系列临床症状，如咽喉部红肿、疼痛，严重时甚至会影响患者的吞咽功能，导致进食困难。此外，黏膜损伤还可能导致感染风险增加，因为黏膜是机体防御机制的一部分，损伤后防御功能下降。

为了减轻放疗引起的黏膜损伤，患者可以采取以下护理措施：

保持口腔卫生：放疗期间，患者需要保持良好的口腔卫生习惯，每天至少刷牙两次，并使用含氟牙膏以预防龋齿。同时，使用不含酒精成分的漱口水，以减少对黏膜的刺激。

多饮水：充足的水分摄入对于保持黏膜湿润、减少疼痛感至关重要，并能促进唾液分泌，缓解口干症状。

合理使用止痛和抗炎药物：在医生的指导下，患者可以合理使用止痛药和抗炎药物来减轻疼痛和炎症反应。

选择易消化食物：应避免食用辛辣、硬质、过热或过冷的食物，以减少对黏膜的刺激。推荐患者食用流质或软食，如稀饭、炖汤等，以减轻吞咽困难。

随着放疗技术的发展，新的放疗方法如调强放疗（IMRT）和图像引导放疗（IGRT）等技术的应用，提高了放疗的精准性和安全性。这些技术通过精确定位肿瘤，并调整射线束的形状和强度，最大限度地减少了对周围正常组织的损伤，从而降低了黏膜损伤等不良反应的发生。

调强放疗（IMRT）是一种高精度的放疗技术，通过计算机控制射线束的形状和强度，使射线束与肿瘤的形状相匹配，同时避开周围的正常组织。这种方法可以显著减少对正常组织的损伤，降低放疗相关的并发症。

图像引导放疗（IGRT）是一种放疗技术，通过使用X线、CT或MRI等影像设备实时监测肿瘤的位置和形状，调整射线束的方向和强度，以确保射线束精确照射在肿瘤上。这种方法可以进一步提高放疗的精确性，减少对正常组织的损伤。

总结来说，头颈部肿瘤患者在放疗过程中出现黏膜损伤是一种常见的现象。通过采取上述护理措施，可以有效减轻患者的不适，并提高其生活质量。同时，随着放疗技术的不断进步，我们有理由相信，未来将进一步减少放疗对正常组织的影响，为患者带来更安全、更有效的治疗方案。通过这些努力，我们旨在为头颈部肿瘤患者提供更好的治疗选择，以提高他们的生存质量和生存率。

申保生

新乡医学院第一附属医院