肠癌患者的营养治疗：如何平衡蛋白质与碳水化合物摄入

结直肠癌作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，对患者的生活质量和生存时间构成了重大威胁。在治疗结直肠癌的过程中，营养不良是一个常见且严重的并发症。许多肠癌患者在治疗期间和治疗后都会出现体重下降、肌肉消耗和整体营养状况恶化的情况。因此，对肠癌患者进行有效的营养治疗显得尤为重要。

营养不良的评估

营养不良的评估是制定个性化营养支持计划的第一步。常用的评估工具包括NRS 2002（营养风险筛查2002）和PG-SGA（患者生成的主观整体评估）。这些工具可以帮助医生和营养师快速识别出存在营养风险的患者，并制定相应的营养干预措施。NRS 2002是一种快速筛查工具，主要包括患者的体重变化、BMI、食欲和最近一周内的食物摄入情况等指标。PG-SGA则是一种更为详细的评估工具，包括患者自评和医生评估两个部分，涵盖了患者的体重变化、食欲、进食情况、活动能力等多个方面。

制定个性化的营养计划

根据患者的具体情况，包括疾病阶段、治疗方式、患者的体重和营养状况等因素，制定个性化的营养计划。这个计划应该包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的平衡摄入。例如，对于接受手术的患者，术后需要增加蛋白质的摄入以促进伤口愈合；而对于接受化疗或放疗的患者，则需要关注抗氧化维生素和微量元素的补充，以减轻治疗带来的副作用。

蛋白质的重要作用

蛋白质是身体的重要组成部分，对于肠癌患者来说，蛋白质的摄入尤为重要。它不仅有助于维持正常的生理功能，还对肌肉的修复和重建至关重要。肠癌患者在治疗过程中可能会因为手术、化疗或放疗而导致蛋白质摄入不足，因此需要特别关注蛋白质的补充。优质的蛋白质来源包括鱼、肉、蛋、奶制品和豆制品等。同时，也可以通过口服营养补充剂来增加蛋白质的摄入。

碳水化合物的平衡摄入

碳水化合物是人体的主要能量来源。肠癌患者需要适量的碳水化合物来保持体力和支持日常活动。然而，过量的碳水化合物摄入可能会导致体重增加和血糖控制问题，因此需要平衡摄入。建议以低血糖指数（GI）的碳水化合物为主，如全谷物、豆类和非淀粉性蔬菜等。同时，适量摄入膳食纤维有助于维持肠道健康，预防便秘等并发症。

脂肪、维生素和矿物质的补充

除了蛋白质和碳水化合物外，脂肪、维生素和矿物质也是营养治疗中不可忽视的部分。这些营养素对于维持正常的生理功能和增强免疫力都有重要作用。肠癌患者应适量摄入ω-3脂肪酸，有助于减轻炎症反应和改善脂质代谢。此外，维生素D、维生素C、硒等营养素也与肠癌的发生和预后密切相关，需要通过食物和补充剂来保证充足摄入。

营养治疗的实施

营养治疗可以通过多种方式实施，包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养。医生和营养师会根据患者的具体情况选择最合适的方法。对于能够正常进食的患者，首选口服营养补充，包括高蛋白食品、营养补充剂等。对于存在吞咽困难或肠功能不全的患者，则需要通过肠内营养（如鼻饲管喂养）或肠外营养（如静脉营养）的方式来提供营养支持。

结论

肠癌患者的营养治疗是一个复杂而个性化的过程，需要综合考虑患者的疾病状况、治疗需求和个体差异。通过平衡蛋白质与碳水化合物的摄入，以及其他营养素的补充，可以有效改善肠癌患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。同时，营养治疗也需要患者和家属的积极参与和配合，通过定期的营养评估和调整，以达到最佳的治疗效果。

杨欢

毕节市七星关区人民医院新院区