胃癌复发患者的生存质量提升策略

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，不仅对患者的生理健康构成了严重威胁，而且对患者的生存质量有着深远的影响。据统计，每年有超过一百万的新发胃癌病例，其中约有一半的患者最终会面临复发的问题。复发意味着肿瘤在初次治疗后再次出现，这不仅给患者带来巨大的生理和心理压力，也极大地增加了治疗的复杂性和难度。当胃癌患者经历手术根治后，复发依然是一个不可避免的问题，据统计，复发患者的预后往往较差，五年无复发生存常被视作治愈的重要指标。

复发胃癌的生物学特性和治疗反应复杂，但随着医学技术的发展，已有不少有效手段来延长患者的生存期和改善生活质量。对于复发的胃癌患者，再手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段可供选择。特别是HER2阳性的胃癌患者，靶向治疗提供了更为精准的治疗选择，通过抑制肿瘤生长和扩散，有效延长生存期。HER2是一种细胞表面受体，当其过表达时，会促进肿瘤细胞的生长和侵袭。HER2靶向治疗药物能够特异性地结合HER2受体，阻断其信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。临床研究表明，HER2靶向治疗能够显著提高HER2阳性胃癌患者的总生存期和无进展生存期。

而MSI-H/dMMR（微卫星高度不稳定/错配修复缺陷）的患者，则适合接受免疫治疗，通过激活自身的免疫系统识别并攻击癌细胞，为这部分患者带来了新的治疗希望。MSI-H/dMMR是指肿瘤细胞内的微卫星序列出现高度的不稳定性，这是由于肿瘤细胞缺乏正常的DNA错配修复功能导致的。免疫治疗药物，如PD-1/PD-L1抑制剂，能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤功能。临床研究表明，MSI-H/dMMR的胃癌患者接受免疫治疗后，客观缓解率和生存期均显著提高。

多学科团队（MDT）在胃癌复发患者的治疗中扮演着至关重要的角色。MDT通常由外科医生、肿瘤内科医生、放疗科医生、病理医生、营养师、心理医生等组成，通过综合评估患者的具体情况，MDT能够为患者制定个性化的治疗方案，旨在最大化地改善患者的生存质量和延长寿命。这种综合治疗模式不仅包括了传统的手术和药物治疗，还可能涉及到营养支持、心理辅导等多方面的支持，以全面应对复发胃癌带来的身心挑战。

面对复发胃癌，患者的心态同样重要。保持积极乐观的态度，不仅有助于提升患者的心理福祉，还能在一定程度上增强治疗效果。患者应与医疗团队密切合作，积极参与治疗决策，同时，通过加入患者支持小组、参与康复活动等方式，获得情感支持和生活指导，以更好地应对疾病带来的挑战。

总之，胃癌复发患者的生存质量提升是一个多方面的综合任务，涉及医疗技术、心理支持和社会资源等多个层面。通过科学合理的治疗策略和患者自身的积极应对，可以显著提升这部分患者的生存质量和生存期。随着医学研究的不断深入，我们有理由相信，未来将有更多的治疗手段和支持策略，帮助胃癌复发患者更好地面对疾病，重拾生活的信心和活力。这需要我们医务工作者、患者、家属以及社会各界的共同努力，为胃癌复发患者提供全方位的支持和关爱。

刘演

中国科学院合肥肿瘤医院