靶向与免疫：胃癌治疗的分子革命

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的革新一直是医学界探索的重点。随着分子生物学技术的飞速进展，胃癌治疗领域正经历着一场革命性的变革，其中靶向疗法和免疫疗法成为了这场变革的主力军。

靶向疗法：精准打击癌细胞

靶向疗法是一种基于癌细胞分子标志物的精准治疗方式，它通过识别和攻击肿瘤细胞特有的分子靶点，如特定的酶、受体或信号通路，来减少对正常细胞的损害。这种治疗模式的关键优势在于其精准性，能够更加精确地干预肿瘤的生长、侵袭和转移，从而提高治疗效果，减少副作用。在胃癌治疗中，HER2过表达的胃癌患者可通过HER2抑制剂显著提高治疗效果。HER2是一种人表皮生长因子受体2，其过表达与胃癌的侵袭性、预后不良密切相关。HER2抑制剂通过阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

免疫疗法：激活免疫系统

免疫疗法通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，为胃癌治疗提供了新的治疗选择。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，是近年来胃癌治疗的新突破。这些药物通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复T细胞的杀伤功能，从而达到治疗肿瘤的目的。PD-1（程序性死亡蛋白1）和PD-L1（PD-1的配体）是一对免疫检查点分子，它们之间的相互作用可以抑制T细胞的活化，肿瘤细胞常利用这一机制逃避免疫系统的监控。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断这一信号通路，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。

细胞免疫疗法：个性化治疗新选择

细胞免疫疗法通过提取患者自身的免疫细胞，在体外进行培养和激活，然后再输回患者体内，以增强其抗肿瘤能力。这种疗法因其高度个性化和潜在的长期疗效而备受关注。例如，CAR-T细胞疗法就是通过基因工程技术改造T细胞，使其表达能够特异性识别肿瘤细胞的嵌合抗原受体（CAR），从而提高T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。尽管CAR-T细胞疗法在血液肿瘤中取得了显著的治疗效果，但在实体瘤，包括胃癌中的应用仍面临挑战，需要进一步的研究和探索。

面临的挑战与未来展望

尽管靶向疗法和免疫疗法为胃癌治疗带来了新的希望，但也面临着诸多挑战。个体差异导致治疗效果存在显著不同，需要更精准的生物标志物来预测疗效。此外，免疫疗法可能会引发免疫相关不良事件，需要有效的管理策略。因此，未来的研究需要在提高疗效的同时，进一步探索如何优化治疗方案，减少副作用，并为患者提供更个性化的治疗选择。

总之，靶向疗法和免疫疗法的发展和应用正在改变胃癌治疗的格局。随着研究的深入，我们有望在未来为胃癌患者提供更有效、更安全的治疗手段，改善患者的生存质量和预后。这需要医学界、科研人员和临床医生的共同努力，以及患者和家属的信任和配合。通过不断探索和实践，我们有理由相信，胃癌治疗的未来将更加光明。

黄精乐

广西壮族自治区人民医院桃源院区