免疫治疗在肺癌治疗中的作用机制及其不良反应管理

肺癌，作为全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，其治疗手段一直在不断革新。近年来，免疫治疗以其独特的作用机制，成为肺癌治疗的新希望。本文将详细阐述免疫治疗在肺癌治疗中的作用机制，并讨论其可能引发的不良反应及其管理策略。

免疫治疗，也称为免疫检查点抑制剂治疗，其核心机制是激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。在肺癌治疗中，免疫治疗主要通过阻断PD-1/PD-L1通路来实现。PD-1（程序性死亡-1）是T细胞表面的一种蛋白，而PD-L1则是癌细胞表面的一种蛋白。当PD-1与PD-L1结合时，会向T细胞传递抑制信号，使其无法攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂能够阻断这一结合，从而解除对T细胞的抑制，使其能够攻击癌细胞。

免疫治疗的优势在于其持久的疗效和相对较低的副作用。与传统的化疗相比，免疫治疗能够激发机体的长期免疫记忆，从而实现对肿瘤的持续控制。然而，免疫治疗也可能引发一系列不良反应，这些不良反应被称为免疫相关不良反应（immune-related adverse events, irAEs）。这些不良反应可能涉及多个器官系统，包括皮肤、内分泌系统、肝脏、胃肠道、肺和骨骼肌肉等。

皮肤不良反应可能表现为皮疹或瘙痒，这可能与免疫治疗激活的皮肤免疫反应有关。内分泌系统不良反应可能导致甲状腺功能异常，表现为甲状腺功能亢进或减退，需要内分泌科医生的密切监测和治疗。肝脏不良反应可能表现为转氨酶升高，这可能与免疫治疗引起的肝脏炎症反应有关。胃肠道不良反应可能包括腹泻或结肠炎，这可能与免疫治疗激活的肠道免疫反应有关。肺不良反应可能表现为肺炎，这可能与免疫治疗激活的肺部免疫反应有关。骨骼肌肉不良反应可能表现为肌炎或关节炎，这可能与免疫治疗激活的骨骼肌肉免疫反应有关。

管理免疫相关不良反应的关键在于早期识别和干预。医生需要对患者进行密切监测，一旦发现不良反应迹象，应立即评估其严重程度，并根据情况调整治疗方案。在某些情况下，可能需要暂时停用免疫治疗药物，或者使用皮质类固醇等药物来控制炎症反应。此外，教育患者识别不良反应的症状，并鼓励他们在出现症状时及时就医，也是管理不良反应的重要组成部分。

总结来说，免疫治疗为肺癌患者提供了一种新的治疗选择，但其引发的不良反应也需要得到充分重视和管理。通过早期识别、干预和患者教育，可以最大限度地减少免疫治疗的不良反应，提高患者的生活质量和治疗效果。随着免疫治疗研究的深入，我们期待未来能够开发出更多安全有效的治疗策略，为肺癌患者带来更多希望。同时，我们也期待通过个体化治疗策略，进一步提高免疫治疗的疗效和安全性，使更多肺癌患者从中获益。

马爱国

滕州市中心人民医院