肺癌手术中的呼吸功能保护：非小细胞肺癌患者的关键

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的亚型，占据所有肺癌病例的大约85%。针对NSCLC的治疗策略包括手术、放疗、化疗及其他靶向治疗，其中手术切除是根治性治疗的首选方法。然而，手术过程中对肺组织的切除不可避免地会对患者的呼吸功能造成影响，特别是在进行肺叶切除或肺段切除这类较为复杂的手术时，呼吸功能的保护显得尤为重要。

术前评估是确保手术安全的关键步骤，它通过一系列检查手段对患者的肺功能进行综合评估，以确定手术的可行性和安全性。肺功能测试（PFTs）中的用力肺活量（FVC）和一秒钟用力呼气量（FEV1）是评估肺功能的重要参数，它们能够反映患者的肺通气能力，从而对手术风险进行预判。对于肺功能储备较差的患者，术前的呼吸功能训练和优化治疗显得尤为重要，这些措施有助于降低手术风险，提高手术耐受性。

在手术过程中，微创手术技术的应用，如胸腔镜手术，可以减少对肺组织的损伤和术后并发症的风险。手术中采用肺保护性通气策略，包括使用低潮气量、适当的呼气末正压（PEEP）以及避免高氧血症等措施，这些都是为了减轻肺损伤，减少术后肺不张的发生。

术后管理是确保患者快速恢复的重要环节。有效的疼痛控制和鼓励患者早期活动是促进肺功能恢复的关键。呼吸治疗措施，如深呼吸练习、咳嗽和胸部理疗，对于预防肺不张和减少肺部感染风险至关重要。对于高危患者，可能需要短暂的机械通气支持以维持氧合和通气，保证患者安全。

在NSCLC手术中，呼吸功能的保护是一个多环节、多学科的综合管理过程。精细的术前评估、术中保护和术后管理可以最大限度地降低手术风险，提升治疗效果，改善患者预后。这对于提高NSCLC患者的生存质量和延长生存时间具有重大意义。

总结来说，NSCLC的治疗不仅需要关注肿瘤的切除，也需要重视患者呼吸功能的保护和恢复。通过术前的严格评估、术中的精细操作和术后的综合管理，可以确保患者在接受手术治疗的同时，最大限度地维护其呼吸功能，从而提高治疗效果和改善生活质量。这对于患者的生理健康至关重要，同时对患者的心理健康和整体福祉也有着深远的影响。通过跨学科合作和综合治疗策略，我们可以为NSCLC患者提供更全面、更有效的治疗方案。

在手术治疗NSCLC的过程中，保护患者的呼吸功能是提升治疗效果和改善预后的关键。术前评估、术中保护措施和术后管理三者相辅相成，共同构成了一个全面的治疗体系。术前评估通过肺功能测试、血气分析和胸部影像学检查等手段，为手术风险的评估提供科学依据。术中采用微创手术技术和肺保护性通气策略，减少肺损伤和术后并发症。术后的有效疼痛控制、早期活动和呼吸治疗，有助于肺功能的快速恢复。这一系列的措施，不仅能够降低手术风险，还能够提升治疗效果，改善患者的预后，对于提高NSCLC患者的生存质量和延长生存时间具有重要的意义。通过跨学科合作，我们可以为NSCLC患者提供更全面、更有效的治疗方案，确保他们在手术治疗的同时，最大限度地保护和恢复呼吸功能，从而提高治疗效果和改善生活质量。

穆传勇

苏州大学附属第一医院总院