鼻咽癌诊断：早期识别与治疗的科学路径

鼻咽癌，作为起源于鼻咽部的恶性肿瘤，在恶性肿瘤中占据一定比例。由于鼻咽部位置较为隐蔽，许多患者在确诊时往往已处于疾病中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，本文将详细介绍鼻咽癌的早期症状识别、诊断方法及治疗手段，并强调早期发现和治疗的重要性。

早期症状识别

鼻咽癌的早期症状较为隐匿，容易被忽视，但出现以下症状时，应引起重视：

鼻塞、回吸性血涕

：鼻咽部肿瘤可能导致鼻塞，同时引起血涕，这种血涕多为回吸性，即从鼻腔吸入口腔后吐出。

耳闷、听力下降

：肿瘤压迫咽鼓管可能导致耳闷感和听力下降，影响日常生活和工作。

头痛、颈部肿块

：鼻咽癌可能引起持续性头痛和颈部淋巴结肿大，这可能是肿瘤侵犯周围组织的表现。

面部麻木、复视

：肿瘤侵犯颅神经可能导致面部麻木和复视，这些症状的出现往往提示肿瘤已经侵犯到了颅内结构。

诊断方法

鼻咽癌的诊断需要综合多种检查方法：

影像学检查

：鼻咽部CT或MRI是发现鼻咽部肿瘤的重要手段，能够显示肿瘤的大小、范围及与周围结构的关系，为临床分期和治疗方案的制定提供重要依据。

鼻咽镜检查

：通过鼻咽镜可以直接观察鼻咽部肿瘤，了解肿瘤的外观、大小及基底情况，有助于判断肿瘤的性质和侵犯范围。

病理活检

：取肿瘤组织进行病理学检查，是确诊鼻咽癌的金标准，可以明确肿瘤的类型和分化程度。

血液肿瘤标志物

：EB病毒抗体检测在鼻咽癌的诊断和疗效评估中具有重要价值，有助于早期发现和监测疾病进展。

治疗手段

鼻咽癌的治疗需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况和肿瘤的生物学特性综合考虑：

放疗

：鼻咽癌对放疗较为敏感，放疗是首选的治疗手段。根据肿瘤的分期和位置，可以采用调强放疗或立体定向放疗等先进技术，以提高治疗效果，减少对正常组织的损伤。

化疗

：对于中晚期鼻咽癌患者，化疗可以与放疗联合应用，提高治疗效果。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等，能够增强放疗的效果，控制肿瘤的扩散和转移。

靶向治疗

：针对鼻咽癌的特定分子靶点，如表皮生长因子受体（EGFR），采用相应的靶向药物，如西妥昔单抗等，可以提高治疗效果，减少副作用。

免疫治疗

：通过激活机体的免疫反应，杀伤肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物有PD-1抑制剂，如帕博利珠单抗等，能够提高机体对肿瘤的免疫监视和清除能力。

结语

早期发现和治疗是提高鼻咽癌疗效和生存质量的关键。通过了解鼻咽癌的早期症状、诊断方法和治疗手段，患者可以及时就医，获得科学、规范的治疗。同时，定期体检和高危人群筛查也有助于鼻咽癌的早期发现，提高治愈率和生存质量。公众应提高对鼻咽癌的认识，积极进行健康宣教，以减少这一疾病的社会和家庭负担。

闫庆会

吉林市第二人民医院