生命线上的关键技能：实体肿瘤患者急救的海姆立克手法与环甲膜穿刺

在实体肿瘤的治疗和管理过程中，急救技能对医护人员和患者家属至关重要，尤其是在紧急情况下，它们是挽救患者生命的宝贵技术。以下是对海姆立克手法和环甲膜穿刺两种急救技能的详细科普，旨在提高公众的认识和急救能力。

海姆立克手法，也称为腹部冲击法，是一种针对呼吸道异物阻塞的急救措施。它适用于实体肿瘤患者，尤其是当肿瘤压迫或治疗相关的副作用导致食物或其他异物误入气道时。海姆立克手法通过快速增加腹压，促使阻塞物排出。具体操作步骤如下：

施救者应迅速站到患者的后方，一脚稍前置以保持平衡。

一只手握拳，拇指向内，放置于患者的腹部，位置在脐上两横指的地方。

另一只手抓住拳头，然后快速向上和向内用力冲击患者的腹部。

重复该动作，直到异物被排出或患者能够正常呼吸。

需要注意的是，海姆立克手法并不适用于所有患者，如孕妇或极度肥胖者，应寻找替代的急救方法。此外，在实施海姆立克手法时，施救者应避免对患者的肋骨施加过大压力，以免造成肋骨骨折等二次伤害。

环甲膜穿刺则是一种紧急开放气道的医疗手段，特别适用于因肿瘤压迫或其他原因导致的上呼吸道阻塞。在常规手段无法维持气道通畅时，环甲膜穿刺能够迅速建立临时的气道通路。这一技术需要在环甲膜区域（位于甲状软骨和环状软骨之间）进行穿刺，并插入导管以恢复患者的呼吸。由于这是一种高风险的医疗操作，医护人员必须经过专业培训，才能在紧急情况下准确无误地实施该技术。

环甲膜穿刺的操作步骤如下：

患者取仰卧位，头部后仰，以充分暴露颈部。

施救者找到环甲膜区域，即甲状软骨和环状软骨之间的凹陷处。

使用专用的穿刺针，在环甲膜区域进行穿刺。

穿刺成功后，插入导管，确保导管通畅，以恢复患者的呼吸。

环甲膜穿刺虽然是一种有效的急救手段，但也存在一定的风险，如出血、感染等。因此，医护人员在实施环甲膜穿刺时，应严格遵循操作规程，尽量减少并发症的发生。

对于实体肿瘤患者而言，海姆立克手法和环甲膜穿刺是保障其生命安全的关键急救技能。医护人员和家属应当熟练掌握这些技能，以便在紧急情况下能够迅速采取行动。此外，定期的健康教育和急救技能培训也是提高患者和家属应对突发事件能力的重要途径。通过这些培训，患者和家属可以学习如何在紧急情况下保持冷静，识别需要急救的情况，并正确执行急救措施。

总结来说，海姆立克手法和环甲膜穿刺是实体肿瘤患者急救中不可或缺的技术。通过提高医护人员和家属的急救技能，可以有效降低紧急情况下的风险，保障患者的生命安全。这些技能的普及和掌握，对于提升整个社会应对紧急医疗事件的能力具有重要意义。在我国，每年因呼吸道异物阻塞导致的死亡人数高达数万人，而及时有效的急救措施可以显著降低这一数字。因此，加强公众的急救意识和技能培训，对于提高我国居民的健康水平和生活质量具有重要意义。

总之，实体肿瘤患者在治疗和管理过程中，不可避免地会面临各种紧急情况。医护人员和家属掌握海姆立克手法和环甲膜穿刺等急救技能，对于挽救患者生命、减少并发症具有至关重要的作用。通过加强健康教育和急救技能培训，提高公众的急救意识和能力，可以为实体肿瘤患者的生命安全提供有力保障。让我们共同努力，提高急救技能，为患者的生命健康保驾护航。

张鹤

中国人民解放军总医院第四医学中心