动脉粥样硬化：脑梗死的隐形威胁

动脉粥样硬化性心血管疾病是一种涉及血管壁内脂质沉积和炎症反应的疾病，其中动脉粥样硬化是脑梗死发生的关键因素之一。脑梗死，也称为脑中风，是一种急性脑血管疾病，由于脑血流受阻导致脑组织局部缺血缺氧，进而引发脑细胞死亡。本文将详细阐述动脉粥样硬化的原理及其如何导致脑梗死。

动脉粥样硬化的病变过程始于血管内皮损伤。内皮细胞是血管壁的最内层，一旦受损，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，一种“坏胆固醇”）就会沉积在受损的内皮上，形成脂质条纹。这些脂质条纹是动脉粥样硬化的早期表现，随着时间的推移，它们逐渐演变为纤维斑块。纤维斑块包含脂质、平滑肌细胞、炎症细胞及细胞外基质，这些斑块的增长导致血管腔狭窄，血流受阻。血管狭窄会减少脑组织的血液供应，增加了血栓形成的风险，从而可能引发脑梗死。

动脉粥样硬化斑块的不稳定性是导致脑梗死的另一个关键因素。不稳定斑块易于破裂，当斑块破裂时，其内部的脂质物质暴露于血流中，触发血小板聚集和血栓形成。这种血栓可以迅速阻断血管，导致脑组织缺血，从而引发脑梗死。此外，动脉粥样硬化还可导致血管壁的弹性减弱，影响血管对血流的调节能力，进一步增加脑梗死的风险。

动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖和遗传因素等。这些因素均可促进动脉粥样硬化的发展，增加脑梗死的风险。例如，高血压可以导致血管壁承受更大的压力，加速内皮损伤和脂质沉积的过程；高血脂则直接提供了形成斑块的脂质原料；糖尿病可以增加血管炎症，促进动脉粥样硬化的发展；吸烟可以通过多种机制损伤内皮细胞和增加血栓形成的风险；肥胖则通过增加胰岛素抵抗和炎症反应，促进动脉粥样硬化的形成。

因此，控制这些危险因素对于预防脑梗死具有重要意义。预防动脉粥样硬化性心血管疾病，需要从生活方式的改变开始。健康饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重和血压、定期体检等都是有效的预防措施。健康饮食应包括低盐、低脂、富含纤维的食物，适量运动可以提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，一种“好胆固醇”）水平，降低LDL-C水平，增强血管壁的弹性。戒烟限酒可以减少血管损伤和血栓形成的风险。控制体重和血压可以减少动脉粥样硬化的发展和脑梗死的风险。定期体检有助于早期发现和干预动脉粥样硬化。

对于已经存在动脉粥样硬化的患者，药物治疗也是控制病情发展的重要手段。他汀类药物可以降低胆固醇水平，减少脂质在血管壁的沉积，抗血小板药物可以预防血栓形成，降低脑梗死的发生风险。此外，对于高血压和糖尿病患者，相应的降压和降糖治疗也是必不可少的。

总之，动脉粥样硬化是脑梗死的重要病理基础，了解其发病机制，采取有效的预防和治疗措施，对于降低脑梗死的发病率、致残率和死亡率具有重要意义。通过积极的生活方式调整和医疗干预，我们可以有效地控制动脉粥样硬化的发展，守护大脑健康，远离脑梗死的威胁。

李健

南京鼓楼医院集团仪征医院