胃癌治疗的新希望：靶向与免疫疗法的疗效评估

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段的创新和疗效评估一直受到医学界的高度重视。近年来，随着分子生物学和免疫学技术的飞速发展，靶向疗法和免疫疗法作为胃癌治疗的新策略，逐渐展现出其独特的优势和潜力。

靶向疗法的机制与优势

靶向疗法主要通过识别和攻击肿瘤细胞上的特定分子靶点，从而抑制肿瘤的生长和扩散。相较于传统的化疗，靶向疗法的优势在于其精准性和较低的副作用。这种疗法能够减少对正常细胞的损害，从而在提高疗效的同时，减轻患者的治疗负担。例如，HER2阳性胃癌患者可通过HER2靶向药物进行治疗，这种药物能够特异性地阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞的生长。靶向疗法的精准性还体现在其能够针对肿瘤微环境中的特定细胞，如肿瘤血管生成相关的细胞，从而阻断肿瘤的血液供应，进一步抑制肿瘤的生长。

免疫疗法的原理与进展

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。这种疗法的原理在于利用机体的天然防御机制，识别并清除肿瘤细胞。随着对肿瘤免疫逃逸机制的深入理解，免疫疗法在胃癌治疗中的应用逐渐增多。例如，PD-1/PD-L1抑制剂能够解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤能力。此外，CAR-T细胞疗法通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够特异性识别并攻击肿瘤细胞，为胃癌患者提供了新的治疗选择。

联合疗法的探索

越来越多的研究表明，靶向疗法和免疫疗法的联合使用可能进一步提高治疗效果。这种联合疗法能够同时针对肿瘤细胞的多个靶点，增强治疗效果，同时减少肿瘤对单一疗法的耐药性。临床试验正在积极探索这两种疗法的最佳组合和应用时机，以期为胃癌患者提供更加有效的治疗方案。例如，一些研究正在评估HER2靶向药物与PD-1/PD-L1抑制剂联合使用的效果，以期通过双重阻断肿瘤生长和免疫逃逸的途径，实现更好的治疗效果。

疗效评估的重要性

在靶向和免疫疗法的研究与应用中，疗效评估起到了至关重要的作用。通过精确评估治疗效果，医生可以及时调整治疗方案，优化治疗策略。此外，疗效评估还能帮助研究者了解疗法的作用机制，指导新药的开发和临床应用。常用的疗效评估指标包括肿瘤体积的变化、生存期、疾病进展时间等。随着生物标志物检测技术的发展，疗效评估的准确性和敏感性也在不断提高，有助于实现个体化治疗。

总之，靶向疗法和免疫疗法为胃癌患者带来了新的治疗希望。随着研究的深入和临床试验的开展，我们期待这些新兴疗法能够为胃癌患者提供更多的治疗选择，改善他们的生活质量和预后。同时，我们也应关注这些疗法的长期安全性和经济负担，以实现治疗的可持续性。未来，多学科团队合作、精准医疗和个体化治疗将是胃癌治疗的重要发展方向。

林关浩瀚

广西医科大学附属肿瘤医院