肠癌患者的营养治疗：改善预后的关键因素

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其治疗和预后一直是医学研究的重点。近年来，越来越多的研究显示结直肠癌患者的营养不良问题相当普遍，严重影响患者的治疗效果和生活质量。因此，对于结直肠癌患者的营养治疗已经成为改善预后的关键因素。

结直肠癌患者营养不良的现状

据流行病学统计，大约30%-60%的结直肠癌患者在确诊时就已经存在营养不良的情况。随着手术、放射治疗和化学治疗等治疗措施的进行，营养不良的比例更是增至70%-80%。营养不良不仅会导致免疫力下降，还会导致伤口愈合延迟、术后并发症增加，从而严重影响患者的治疗效果和生存质量。

结直肠癌患者的营养评估

为了能够及时发现并干预患者的营养不良状况，建议在治疗前后对结直肠癌患者进行全面的营养评估。常用的营养评估工具包括： 1.

NRS 2002

：这是一种简便的营养风险筛查工具，适用于住院患者的初步筛查。NRS 2002通过评估患者的营养状况和疾病严重程度，快速识别出存在营养不良风险的患者。 2.

PG-SGA

：这是一种综合的营养评估工具，包括患者自评问卷和医务人员评分两部分，能全面评估患者的营养状况。PG-SGA通过评估患者的体重变化、摄食情况、活动能力、疾病严重程度等多个方面，综合判断患者的营养状况。

结直肠癌患者的营养治疗

根据不同患者的营养评估结果，可以采取以下的营养治疗措施： 1.

口服营养补充（ONS）

：对于轻度营养不良的患者，可以选用ONS进行营养支持。ONS包括口服营养液、营养粉等，以增加能量和蛋白质的摄入。ONS具有使用方便、易于吸收、成本较低等优点，适用于能够自主进食但营养摄入不足的患者。 2.

肠内营养（EN）

：对于中重度营养不良或不能进食的患者，可以采用EN进行营养支持。EN包括鼻饲、经皮内镜下胃造瘘等途径，直接将营养液输送到患者的胃肠道中。EN具有营养全面、符合生理需求等优点，适用于胃肠道功能尚可但无法自主进食的患者。 3.

肠外营养（PN）

：对于EN无法实施或不能满足营养需求的患者，可以采用PN进行营养支持。PN通过静脉输注提供所需的能量和营养素，适用于胃肠道功能严重障碍或EN无法满足营养需求的患者。PN能够快速补充能量和营养素，但长期应用可能存在感染、血栓等并发症的风险。

营养治疗的临床意义

营养治疗不仅可以显著改善结直肠癌患者的营养状况，还能提高治疗效果和生活质量。研究表明，营养治疗能够降低手术并发症的发生率，缩短住院时间，并提高术后恢复速度。此外，营养治疗还能改善患者的体力状态和免疫功能，提高放化疗的耐受性和疗效。良好的营养状况有助于患者更好地耐受治疗，减少治疗中断的风险，从而提高治疗效果。同时，营养治疗还能改善患者的生活质量，减轻疲劳、乏力等症状，提高患者的活动能力和自理能力。

结语

总之，结直肠癌患者的营养治疗是改善患者预后的关键因素之一。通过规范的营养评估和个体化的营养治疗，可以有效改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。因此，建议临床医生重视结直肠癌患者的营养治疗，为患者提供全面、规范的营养支持，以期达到最佳的治疗效果和最高的生活质量。同时，患者和家属也应积极配合营养治疗，改变不良饮食习惯，增加营养摄入，以提高治疗效果和生活质量。只有医患双方共同努力，才能最大限度地发挥营养治疗在结直肠癌治疗中的重要作用，改善患者的预后和生活质量。

薛飞

陕西省人民医院