早期肺癌的影像学检查及其在确诊中的作用

肺癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期发现与治疗对于提高患者生存率至关重要。据研究显示，早期肺癌的确诊率可达80%-90%，但由于早期症状较为隐匿，如咳嗽、咳痰等，往往不被患者重视，导致许多病例在确诊时已经进展至中晚期。因此，对肺癌的早期识别和诊断具有重大意义。

影像学检查在早期肺癌的确诊中扮演着不可或缺的角色。其中，CT（计算机断层扫描）扫描因其高分辨率和对肺部结构的清晰显示，成为诊断早期肺癌的首选方法。CT能够发现肺部的微小结节，对于直径小于1厘米的结节也能进行有效检测，极大地提高了早期肺癌的检出率。此外，PET-CT（正电子发射断层扫描）在评估肺癌的代谢活性和分期方面也显示出其独特的优势，有助于判断肿瘤的恶性程度和是否存在远处转移。PET-CT通过检测肿瘤细胞对葡萄糖的摄取情况，帮助医生判断肿瘤的活性和侵袭性，从而为治疗方案的制定提供重要依据。

病理检查，如支气管镜检查，同样是确诊肺癌的重要手段。通过支气管镜可以直接观察气道内部情况，取得组织样本进行病理学分析，从而为肺癌的确诊提供直接证据。对于中心型肺癌，支气管镜检查尤为重要，因为它可以直接观察到肿瘤并获取组织样本。病理检查通过分析肿瘤细胞的形态和结构，可以明确肿瘤的类型和分级，对于指导后续治疗具有重要意义。

早期肺癌患者若能及时接受手术切除，预后相对较好。而对于中晚期肺癌患者，则需要综合运用化疗、放疗、靶向治疗等多种手段进行治疗。因此，早期发现并确诊肺癌对于治疗方案的选择和患者预后具有决定性影响。早期肺癌手术切除后，5年生存率可达70%-80%，而中晚期肺癌患者的5年生存率则显著降低。因此，提高早期肺癌的检出率，对于改善患者预后具有重要意义。

患者自身也应保持积极的生活态度，戒烟戒酒，均衡饮食，以增强机体抵抗力。对于有吸烟史、家族遗传史等高风险人群，定期进行体检，特别是针对性的肺癌筛查，对于早期发现肺癌至关重要。通过影像学检查和病理检查的综合应用，结合患者的临床症状和体征，可以大大提高早期肺癌的确诊率，为患者争取更多的治疗时间和更好的治疗效果。

除了影像学检查和病理检查外，血清肿瘤标志物检测也是肺癌筛查的重要手段。常见的肺癌标志物包括CEA、NSE、CYFRA21-1等，它们在肺癌患者体内水平往往升高，可以作为辅助诊断的依据。但需要注意的是，肿瘤标志物并非特异性指标，其升高并不一定意味着肺癌，还需结合影像学和病理检查结果综合判断。

总之，肺癌的早期发现和诊断是提高患者生存率的关键。通过影像学检查、病理检查和肿瘤标志物检测的综合应用，结合患者的临床症状和体征，可以大大提高早期肺癌的确诊率。对于高风险人群，定期进行针对性的肺癌筛查，对于早期发现肺癌至关重要。同时，患者自身也应保持健康的生活方式，以降低肺癌的发生风险，提高生存质量。

胡许亮

南昌大学第二附属医院红角州院区