胰腺癌的早期发现：影像学检查与肿瘤标志物的重要性

胰腺癌因其隐匿的起病、早期症状不明显，常被誉为“隐形杀手”。这种恶性肿瘤的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。然而，由于其症状不典型，常被忽视，导致许多患者在确诊时已错过最佳治疗时机。胰腺癌的早期症状可能包括上腹部不适、消化不良、体重下降等，这些症状与许多消化系统疾病相似，给早期诊断带来巨大挑战。

对于高危人群，包括长期患有慢性胰腺炎、有家族胰腺癌史以及遗传性胰腺炎的患者，加强监测和筛查尤其重要。影像学检查是胰腺癌诊断的关键手段，常用的方法包括超声检查、CT扫描和MRI。超声检查因其无创性和便捷性，被广泛用于初步筛查，但其敏感性和特异性相对较低。CT扫描和MRI则提供了更清晰的胰腺和周围结构的图像，有助于判断肿瘤的大小、位置及是否有侵犯周围血管和器官的情况，对胰腺癌的分期和治疗方案的制定至关重要。

肿瘤标志物的检测也是胰腺癌早期发现的重要手段。CA19-9是目前应用最广泛的胰腺癌相关肿瘤标志物，其水平的升高与胰腺癌的发生有较高的相关性。然而，CA19-9的敏感性和特异性并非完美，因此在临床上常与其他标志物联合检测以提高诊断的准确性。

综合应用手术、化疗和放疗是胰腺癌的主要治疗手段。对于部分早期胰腺癌患者，手术切除可能是唯一的根治手段。对于不能手术或晚期患者，化疗和放疗可以作为辅助治疗手段，用以缓解症状，延长生存期。近年来，靶向治疗和免疫治疗的出现为胰腺癌患者提供了新的治疗选择，尤其是对于那些传统治疗无效的患者。

早期发现胰腺癌并及时进行治疗，对于提高患者的生存率具有重要意义。因此，对于高危人群，应定期进行胰腺癌的筛查，以期在疾病早期阶段进行干预，改善预后。影像学检查与肿瘤标志物检测的联合应用，为胰腺癌的早期诊断提供了强有力的工具，有助于提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。

胰腺癌的预防同样重要。健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和戒烟戒酒，可以降低患病风险。同时，对于高危人群，定期体检和胰腺癌筛查是早期发现和及时治疗的关键。

胰腺癌患者的心理支持也不可忽视。患者及其家属可能面临巨大的心理压力，因此提供心理辅导和支持对于改善患者的心理状态和生活质量至关重要。

总之，胰腺癌的早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。通过影像学检查、肿瘤标志物检测和多学科综合治疗，我们可以提高胰腺癌的诊断准确性和治疗效果，改善患者预后。同时，健康的生活方式和心理支持也是预防和治疗胰腺癌的重要组成部分。让我们共同努力，为胰腺癌患者提供更好的治疗和关怀。

胰腺癌作为一种高度恶性的肿瘤，其预后和生存率与诊断和治疗的及时性密切相关。早期胰腺癌患者5年生存率可达20%以上，而晚期患者则不足5%。因此，提高胰腺癌的早期诊断率对于改善患者预后至关重要。

胰腺癌的高危人群除了长期患有慢性胰腺炎、有家族胰腺癌史以及遗传性胰腺炎的患者外，还包括长期吸烟、饮酒、高脂饮食、肥胖等不良生活习惯的人群。这些不良生活习惯可导致胰腺慢性炎症，增加胰腺癌发病风险。

胰腺癌的影像学检查除了超声、CT和MRI外，PET-CT和PET-MRI等分子影像学检查方法也逐渐应用于胰腺癌的诊断和分期。这些检查方法可以提供更多关于肿瘤代谢和生物学特性的信息，有助于判断肿瘤的侵袭性和预后。

胰腺癌的治疗需要多学科团队的合作。外科、肿瘤内科、放疗科、影像科等多个学科的专家共同讨论，制定个体化的综合治疗方案。手术切除是胰腺癌治疗的首选，但并非所有患者都适合手术。对于不能手术的患者，化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段可以联合应用，以提高治疗效果，延长患者生存期。

胰腺癌患者的康复和生活质量同样重要。除了药物治疗外，营养支持、疼痛控制、心理干预等综合治疗措施也必不可少。患者需要均衡的营养摄入，以维持体力和免疫功能。疼痛控制可以改善患者的生活质量，减轻痛苦。心理干预有助于患者建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。

总之，胰腺癌作为一种高度恶性的肿瘤，其早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。高危人群应定期进行胰腺癌筛查，一旦发现异常，及时进行进一步检查和治疗。影像学检查、肿瘤标志物检测和多学科综合治疗是胰腺癌诊断和治疗的重要手段。同时，健康的生活方式、心理支持和康复治疗也是提高患者生存率和生活质量的重要措施。让我们共同努力，为胰腺癌患者提供更好的治疗和关怀。

顾季春

复旦大学附属华山医院