全胃切除对胃癌患者食量及体重变化的影响

全胃切除手术是胃癌治疗的关键手段之一，特别适用于肿瘤广泛侵及或存在淋巴结转移的情况。该手术涉及彻底移除胃部，对患者的消化吸收功能产生深远的影响。以下是对全胃切除术后胃癌患者食量及体重变化的详细讨论。

全胃切除手术后，食管胃括约肌（LES）的功能会受到影响。LES是位于食管与胃交界处的肌肉，其主要作用是防止胃内容物反流至食管。全胃切除后，LES失去了原有的功能，导致胃酸反流，这可能引发食管炎、食管狭窄等并发症。胃酸反流不仅刺激食管，还可能影响患者的食欲。胃酸是消化食物的重要成分，缺乏胃酸会导致食物消化不充分，进而减少患者的食量。

全胃切除后，胃的储存和初步消化功能丧失，患者可能需要频繁进食小量食物以维持营养摄入。胃酸分泌的减少，还会影响铁和维生素B12的吸收。维生素B12对于红细胞生成至关重要，缺乏可能导致巨幼细胞性贫血。铁质是血红蛋白的重要组成部分，其吸收减少也可能导致贫血。贫血会使患者感到乏力，进一步影响食欲和食量。

食量减少及体重下降是全胃切除后胃癌患者的常见现象。由于胃的储存和消化功能丧失，患者需要调整饮食，采取少食多餐的方式，并增加高蛋白质、高热量食物以满足身体需求。同时，患者可能需要额外补充铁剂、维生素B12等以预防贫血。

全胃切除手术对胃癌患者的消化吸收功能有显著影响，导致食量减少及体重下降。患者需根据个人情况调整饮食，并进行必要的营养补充，以减轻手术影响，维持良好的营养状态。以下是一些具体的饮食和营养建议：

少食多餐

：由于胃的储存功能丧失，患者应将一日三餐改为一日五至六餐，每餐食量控制在较小范围内，以减轻消化系统的负担。

高蛋白质饮食

：蛋白质是身体修复和免疫功能的关键，患者应增加鱼、肉、蛋、豆制品等富含蛋白质的食物摄入。

高热量食物

：由于食量减少，患者需要通过高热量食物来补充能量，如坚果、全脂奶制品等。

铁和维生素B12补充

：由于铁和维生素B12的吸收受到影响，患者应定期检查血红蛋白水平，并在医生指导下补充铁剂和维生素B12。

避免刺激性食物

：辛辣、油腻等刺激性食物可能加剧胃酸反流，患者应避免这类食物。

定期营养评估

：患者应定期进行营养评估，以监测营养状况，并根据需要调整饮食和补充计划。

心理支持

：手术和饮食改变可能给患者带来心理压力，心理支持和咨询对于改善患者的生活质量同样重要。

全胃切除手术后，患者需要长期适应新的饮食和生活方式。通过合理的饮食调整和必要的营养补充，患者可以减轻手术带来的影响，维持良好的营养状态和生活质量。同时，定期的医学随访和营养评估对于监测患者的健康状况和及时调整治疗方案至关重要。

罗右利

中山大学附属第五医院